慢性便秘的发生率不少于为2%，男女比例为1:3，发病率随年龄增长而升高。出口梗阻型便秘为便秘的一种类型，占便秘的25%~36%｡

出口梗阻型便秘的典型症状为顽固性的排便困难。由于病程长，难以治愈，患者常可伴有焦虑、紧张等精神心理异常。

出口梗阻型便秘有哪些典型症状？

出口梗阻型便秘最典型的症状为顽固性的排便困难。

排便习惯改变：排便间隔明显延长，可达3~5天1次，甚至1~2周一次。每次排便时间也明显增加，可达30~60分钟，但每次排便量少。
排便不适感：排便时感到费力，有排便不尽感，即使大便软，也难以排出，还可伴有肛门下坠感及疼痛，部分患者还需要用手协助排便。

出口梗阻型便秘可能有哪些伴随症状？

部分患者会出现口苦､食欲减退、腹胀或头晕、头痛、疲乏等非特异性症状，但一般症状较轻｡

患者可因长期便秘，导致精神压力，出现焦虑、紧张的情绪｡如合并痔疮，并长期出血，还可出现贫血｡

体格检查

直肠指诊是本病主要检查手段。指诊时可触及直肠内有粪便；患者呈用力排便的姿势，可触及肛门括约肌、耻骨直肠肌呈矛盾性收缩或痉挛性收缩｡

影像学检查

就诊时医生可能问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

有什么症状？症状什么时候出现的?
症状持续多久了？是否有加重或减轻?
是否长期服用泻剂，是否有依赖?
饮食、睡眠、精神是否有变化?
有什么基础性疾病吗?

出口梗阻型便秘的诊断，依据罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准：

1. 必须包括以下2项或2项以上：

a. 至少25%的排便感到费力；
b. 至少25%的排便为干粪球或硬粪；
c. 至少25%的排便有不尽感；
d. 至少25%的排便有肛门直肠梗阻/堵塞感；
e. 至少25%的排便需要手法辅助；
f. 每周排便少于3次。

2. 不用泻剂时很少出现稀便。

3. 不符合肠易激综合征的诊断标准。

便秘症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上1、2、3条，且符合1条中的a、c、d、e项中至少1项，而无b、f项，可诊断出口梗阻型便秘。

出口梗阻型便秘的治疗一般优先考虑饮食调节、药物等保守治疗。

如保守治疗无效，则应考虑手术治疗。

出口梗阻型便秘有哪些一般治疗措施？

主要是对饮食的调节，医生会嘱咐患者及家属，日常多吃纤维素性食物（如麦麸､玉米､糙米､大豆等），多喝水，养成定时排便的好习惯。增加运动，调整心态。

出口梗阻型便秘有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

在通过饮食和运动干预后，医生一般会首选药物治疗。常用药物为泻剂，如容积性泻剂、渗透性泻剂。容积性泻剂通过保留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，促进肠道蠕动，从而起通便作用。渗透性泻剂可减少大肠对粪便水分的吸收，增加排便次数、改变大便性状、缓解腹痛｡

欧车前

作用：是一种常用的容积性泻剂，通过保留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，促进肠道蠕动，从而起通便作用｡
不良反应：常见胃肠道反应如腹胀、恶心｡
禁忌证：对本药过敏、肠梗阻、胃肠出血、结肠手术、有粪便阻塞史、吞咽困难、炎症性肠道病变的患者禁用本药。
注意事项：服用药物后可多饮水，有助于增强疗效｡

乳果糖

作用：为渗透性泻剂，可增加肠腔内粪便的容积，刺激肠蠕动｡
不良反应：腹胀、腹部绞痛｡
注意事项：服药同时建议不要喝太多水，以免降低药物浓度。用药1小时后，可以多喝水，增加药物通便作用｡

出口梗阻型便秘有哪些手术治疗？

一般经过严格的非手术治疗无效（至少3个月），且严重影响患者生活和工作的情况下，医生才会考虑手术治疗。医生需要根据不同原因引起的出口梗阻型便秘，选择不同的手术方式。近年来，各种改良新术式和多种术式的组合在探索中，但没有形成最优共识。以下只是常用的两种术式。

经肛吻合器直肠切除术（STARR术）

微创手术方法，可以同时修复直肠内套叠和直肠前突｡

提肛肌训练：术后10天可以开始进行提肛肌训练，家属可在旁边指导患者正确训练方法。吸气时用力收缩肛门5秒，感觉有肛门上提感，呼气时放松3秒，每组30~50次，每天2~3组，坐、站、平卧都可以训练。

本病没有特异性的预防措施，但注意日常生活的管理，可减少发病。