作者：王芳 瑞金医院卢湾分院药剂科

您可能没有想到，十个人中就有一个人存在便秘问题，并且女性便秘高于男性。

便秘严重影响人们的生活，给人带来许多烦恼，随着社会人口老龄化的趋势，饮食结构的改变以及精神心理和社会因素的影响，便秘尤其是顽固性便秘已经成为一个社会问题，严重影响着患者的生活质量。

为了缓解便秘，许多人动不动就要吃些泻药，但用药不当，便秘问题不仅会变得越来越麻烦，还可能会出现一系列不良反应。因此，平时可通过观察便便的颜色及性状了解自己的健康状况，合理选用药物。

常见便秘的类型主要有三类：慢传输型、出口梗阻型和混合型。要想治愈便秘，必须从生活方式、心理和社会因素等方面进行综合调理，才能收到满意的疗效。而使用药物的目的，不仅仅是为了图“一时之快”，重要的是要使自己恢复生理性排便。

目前常用治疗便秘的药物有：容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药以及5－HT4受体激动剂等。

• 容积性泻药，也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。

• 刺激性泻药，作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有：比沙可啶、酚酞、大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，不宜长期应用。

• 润滑性泻药，又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡、甘油、开塞露等。液体石蜡主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。

• 渗透性缓泻药，如乳果糖、聚乙二醇等，乳果糖不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。

糖尿病病人慎用，主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。聚乙二醇由于其不被肠道吸收，也不会在肠道内分解产酸，可用于成年人的多种原因所致的便秘。但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛病人，服用此药时最好与其他药物间隔2小时。

• 肠动力药，是通过加强肠肌张力来发挥作用，但常需要与其他药联合使用，如莫沙必利、西沙比利。

• 5-HT4受体激动剂，有替加色罗、普卡必利等，替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效，可调节胃肠蠕动，加速小肠和结肠传输，降低结肠的敏感性，对便秘有确定疗效，其副作用主要为腹痛、腹泻、症状较轻，特别宜于已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。

了解各种治疗便秘的药物后，还需要提醒您的是，不应单纯依赖药物治疗，还要从改变生活方式入手，养成良好的生活习惯，适度运动，并可多吃一些富含植物纤维的食物。

中国医药工业信息中心采编

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