无特定的人群

无传染性

1、呼吸浅而慢，它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象，借助于浅而慢的呼吸，得以增加肺泡内的pco2,使[bhco3]/[hhco3]的分母加大，以减少因分子变大而发生的比值改变(稳定pH值).
2、精神症状：躁动，兴奋，谵语，嗜睡，严重时昏迷。
3、神经肌肉兴奋性增加，有手足搐搦，腱反射亢进等。
4、尿少，呈碱性；如已发生钾缺乏，可能出现酸性尿的矛盾现象，应特别注意，标准碳酸氢(sb),实际碳酸氢(ab),缓冲碱(bb),碱剩余(be)增加，血液pco2,血液pH值升高。

1.血pH值和hco3-增高，血钾，血氯降低。
2.临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。
3.怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。

根据病史，体征以及血气分析的ab,sb,bb,be,血液pco2,血液pH值均增高，可以得出代谢性碱中毒的诊断，代谢性酸中毒的代偿预计公式为：
△pco2=0.9×△[hco3-]±5.
pco2=40 0.9×△[hco3-]±5.
1、若测得的pco2≈40 0.9×△[hco3-]±5,表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。
2、若测得的pco2<40 0.9×△[hco3-]±5,则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒，或系轻度代谢性碱中毒，或因发病时间不到12~24h,尚未达到最大限度代偿，或因有刺激呼吸的因素存在。
3、若测得的pco2>40 0.9×△[hco3-]±5,可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒，或过度代偿的代谢性碱中毒。
本病应注意与代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒相鉴别。

1.积极治疗原发疾病，避免长期服用碱性药物，不太严重的代谢性碱中毒不需要太过积极的治疗，缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。

2.有循环血容量不足的病人，可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液，以恢复有效循环血容量，然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水，补足细胞外液容量，以减少远端肾曲小管的以h换na,发挥肾脏排出hco3-的功能。

3.如果症状严重或pco2>8.0kpa(60mmHg)或因呼吸代偿使呼吸受抑制(蓄积co2)以致发生缺氧时，则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵1g,每4~6小时1次，如果病人不能口服，可用氯化铵静滴。

4.严重的代谢性碱中毒或pco2>8.0kpa(60mmHg)者，亦可用盐酸精氨酸(分子量为210.5).每210.5mg盐酸精氨酸，可提供1mmol盐酸，20g盐酸精氨酸约可提供100mmol盐酸。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水500~1000ml中，缓慢静滴。24小时内用量不得超过20~40g.因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使k转入细胞外液，须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用。

5.严重的代谢性碱中毒，不宜使用氯化铵或盐酸精氨酸时，可通过中心静脉测压管输入等渗盐酸溶液。代谢性碱中毒的病人，多有体液不足，故其全身体液量按体重的50%计算。

6.心力衰竭、肝硬化的病人患代谢性碱中毒时，可服抑制碳酸酐酶利尿剂，减少h排出，增加k与na交换，减少hco3-回收，增加hco3-排出，同时又可利尿。可用乙酰唑胺250~375mg,1~2次/d,须同时注意维持k平衡。

7.严重的代谢性碱中毒，因缺乏k,虽然致力于恢复细胞外液容量，使氯化铵等酸性药物治疗，仍因肾小管细胞继续以大量h交换na,hco3-得不到机会排出，碱中毒也还是不能被纠正。而且在恢复细胞外液容量时，若使用过多的含钠液体，会增加h和k的排出，从而使缺钾和碱中毒更为加重，此时必须补足k,纠正细胞内缺钾，增加排出hco3-的机会，才能使碱中毒得到纠正。

8.如有手足搐搦，可静脉内注入10%葡萄糖酸钙。

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

早发现早治疗是防治的关键。本病通常继发于其他呼吸系统疾病、消化系统、血液系统疾病的基础之上。故对于已有上述疾病的患者应该积极的治疗，在治疗原发病的同时，注意监测内环境的波动情况。特别是使用一些碱性药物如碳酸氢钠，必须要足够的指征，避免因过度使用造成医源性的代谢性碱中毒。