创伤性乳糜胸最常见于胸部手术患者，非创伤性乳糜胸最常见于恶性肿瘤患者。

乳糜胸临床症状并不特异，多是由于胸腔积液的机械压迫作用出现，如呼吸困难，或胸部沉重感、乏力和体重减轻等。症状出现的时间不一，非创伤性乳糜胸一般在数周内；而创伤后乳糜胸根据乳糜液的量和速度不同而有差异，常在2~10天左右。

乳糜胸有哪些典型症状？

前期症状

胸导管破裂到乳糜胸发生的潜伏期一般为2~10天，乳糜最初积聚于后纵隔，形成乳糜瘤，然后纵隔胸膜破裂，乳糜进入胸膜腔。炎症及良性病变引起者潜伏期多较长，可达数年。这个阶段一般无明显症状。

中期症状

第5胸椎以下的损伤或病变常发生右侧乳糜胸，在此水平以上则发生左侧乳糜胸。临床表现的轻重取决于胸液发生的快慢和量的多少，少量乳糜性胸腔积液时可无阳性体征。胸液量大发生快者常有气短或休克。虽有低热，但很少有全身中毒症状。因乳糜对胸膜刺激性很小，胸痛少见。体征和X线检查所见与其他原因以引起的胸腔积液者相似。

后期症状

随着乳糜液引流量增加，患者可由于蛋白质、脂肪、电解质、脂溶性维生素和淋巴细胞（主要是T辅助细胞）的丢失，出现营养不良、代谢和酸碱紊乱、免疫功能障碍等表现。

如出现乳糜胸的临床症状，应及时到医院就诊，并进行相关检查，以免耽误抢救时机。

影像学检查

外伤、胸部手术或恶性肿瘤等相关病史，临床表现为呼吸困难。
有胸腔积液的体征，胸片和（或）胸CT提示胸腔积液。
疑似乳糜胸患者的应取胸腔积液进行分析。积液标本送胸水常规、生化、培养等检查。胸水的甘油三酯和胆固醇水平对乳糜胸的诊断有很重要的提示作用，阈值与患者的临床特征相关，对于正常饮食的乳糜胸患者，甘油三酯浓度一般＞110mg/dL（＞1.24mmol/L），且胸腔积液为以淋巴细胞为主的渗出性积液，再结合相应的病史，则可作出临床诊断。甘油三酯浓度＜50mg/dL（＜0.56mmol/L）强烈提示无乳糜胸。

乳糜胸的治疗应根据乳糜液的量和产生速度，并结合患者的病因、一般状况等进行个体化的治疗。引流量超过1L/天为大量乳糜胸，不足1L/天为少量乳糜胸，二者的治疗方案一般不同。若乳糜胸由感染、肿瘤等因素导致，需积极治疗原发病以控制乳糜液产生。

乳糜胸有哪些一般治疗措施？

清淡饮食，大量乳糜胸时需禁食水，必要时静脉营养支持；
行胸腔闭式引流术引流积液并促进肺复张，同时还可以通过引流监测评估病情。

乳糜胸有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

生长抑素类药物可以抑制消化道腺体的分泌，减少乳糜液的产生；
胸腔内注射胸膜粘连剂可以促进胸膜粘连，有利于减少液体聚积。

乳糜胸有哪些手术治疗？

手术适应症

大量乳糜胸，保守治疗无效的乳糜胸等。

临床上胸部手术后出现的大量乳糜胸，常在早期手术治疗。

手术方式可考虑经胸腔镜或开胸结扎胸导管以阻断乳糜液漏出。

术前准备

术前充分纠正营养不良和电解质紊乱。

麻醉：气管插管静脉复合麻醉。
入路：通常选择乳糜胸发生的一侧进入胸腔。

预后

有文献报道胸导管结扎术治疗乳糜胸的有效率约90%。

乳糜胸有哪些其他治疗措施？

临床上还可通过淋巴管栓塞术阻断胸导管破口。
既往曾有研究中使用分流术姑息性的引流胸腔的乳糜液，但疗效不明确。

乳糜胸多发于胸部手术后，因此要重视病情观察， 监测胸腔引流液的量、性状，及时发现乳糜胸。出现乳糜胸后做好胸腔引流管护理， 加强营养支持， 同时辅以心理护理， 做好康复期饮食指导， 促使患者早日康复。术后并发乳糜胸、再次手术及昂贵的医疗费，患者及家属出现紧张、焦虑、恐惧心理。及时对患者及家属耐心解释，讲解乳糜胸的原因、治疗措施、配合要点及预后，解除患者的思想顾虑，积极配合治疗，以利康复。

乳糜胸主要是胸部受到损伤而导致的乳糜液，对于本病预防，主要是尽量避免胸部外伤，胸内手术时做好预防措施，尽量避免引起胸导管或其分支的损伤。