发病率：上颌窦癌年发病率为0.5/ 100000人。
患病率：上颌窦癌占全身恶性肿瘤＜1%。
好发人群：多见于40-50岁男性，80%发病患者在45岁以上；男女发病比率为2:13。

上颌窦癌以鳞癌多见。发病因素尚不清楚，但可能与职业暴露有关，如制镍工人工作10~20年，患病风险是常人的870倍左右。而且与地区有一定关系，日本和非洲人患病率较欧美高。

早期症状常不明显，不易察觉，容易漏诊和误诊。肿瘤破坏骨壁，侵入临近器官，出现颜面外形改变后就诊，多已发展至中晚期。

上颌窦癌有哪些典型症状？

面颊部隆起

肿瘤压迫破坏前壁，可致面颊部隆起。侵犯面颊软组织，可发生瘘管或溃烂。

眼部症状

肿瘤压迫鼻泪管，则有流泪。肿瘤压迫或侵及眼眶，造成眼球位移。肿瘤侵犯眼肌，出现眼肌麻痹，可发生复视。晚期肿瘤侵犯视神经可引起失明。

疼痛

侵及眶内，造成顽固性疼痛。

硬腭下塌、牙槽变形

肿瘤向下发展，可致硬腭下塌、溃烂，牙槽增厚和牙松动脱落。

张口受限

肿瘤向后侵犯翼腭窝或翼内肌时，可出现顽固性神经痛和张口困难。此症状多为晚期，预后不佳。

颅底侵犯症状

颞部隆起，头痛，耳痛等症状时，提示肿瘤已侵犯颞下窝而达颅前窝或颅中窝底。

上颌窦癌可能有哪些伴随症状？

颈部淋巴结转移伴随症状：鼻窦癌发生早期淋巴结转移者较少；晚期可发生颈部淋巴结转移，多见于同侧下颌下淋巴结与颈深上淋巴结。可出现颈部出现进行性增大的包块，或者包块增大引起相关压迫症状如呼吸困难、声音嘶哑等。
远处转移伴随症状：上颌窦癌较少发生血行转移，一旦出现远处转移可伴随出现衰竭、消瘦、贫血等恶病质表现。

确诊上颌窦癌的金标准为病理活检。鼻内镜下活检对准确切取肿瘤组织有帮助。副鼻窦CT、MRI等影像学检查可以了解肿瘤的大小和范围，对选择治疗方法和估计后于有一定帮助。

影像学检查

X线能够显示肿瘤的大小和部位，并能显示脸部的骨性组织。
鼻窦CT。可以发现鼻窦腔内是否有新生物，以及周围骨质的改变。
鼻窦增强核磁。如发现鼻腔鼻窦内占位，需要行鼻窦增强核磁，进一步评估肿瘤的范围。
颈部淋巴结超声。排查颈部淋巴结是否可疑转移。
腹部超声、全身骨扫描和胸部CT。中晚期患者进一步排查是否有远处转移。
PET扫描。中晚期优先选择此检查，排查是否有远处转移。

病理检查

局麻或者全麻下取部分肿瘤组织行病理化验，这是诊断的金标准，可以明确病理类型，分化程度。

其他检查

鼻内镜检查：上颌窦癌患者，鼻内镜下可观察到鼻腔外侧壁内移或中鼻道的肿物。有助于清楚的观察肿瘤的原发部位、大小、外形，以及中鼻道、嗅裂、蝶筛隐窝和鼻窦开口情况。此外可通过鼻内镜进行活检。

上颌窦癌诊断需结合主诉、病史、体格检查、鼻内镜检查、影像学检查和病理检查。诊断的金标准为病理检查。如患者以“单侧脓血鼻涕、鼻塞、磨牙松动、复视X月“等主诉就诊时，耳鼻喉头颈外科医生首先常进行细致的问诊，如有无诱因、症状加重和缓解情况、伴随症状、以往诊疗经过及病情缓解情况等。接着，进行体格检查，包括外鼻、鼻腔、鼻窦、颈部淋巴结的视诊和触诊，查看是否有可疑阳性体征。在鼻内镜、纤维喉镜等辅助下可以更清晰的明确鼻腔、鼻窦是否有可疑新生物。若发现阳性体征，副鼻窦增强CT、MRI可帮助了解肿瘤范围、大小。明确诊断，需病理活检。

上颌窦癌的治疗目标是完全清除肿瘤，防止肿瘤复发, 预防新癌形成, 进一步提高远期疗效，同时尽量保护器官功能。上颌窦癌的治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术治疗为上颌窦癌的主要治疗手段，尤其是早期肿瘤范围较局限者。晚期上颌窦癌以手术为主的综合治疗方式，术前或术后应配合放疗或化疗，以减少术后复发，提高疗效。

上颌窦癌急性期如何治疗？

如出现严重鼻出血情况，可先自行冰敷鼻、面部，关注出血量，禁止仰头以防误吸窒息，同时呼叫救护车，就诊于急诊耳鼻喉科。急诊就医可直接挂号就诊，无需预约。

急救措施：呼叫救护车。
自救措施：冰敷鼻、面部，关注出血量，禁止仰头以防误吸窒息。

上颌窦癌有哪些一般治疗措施？

本病的一般治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗。

生活方式调整。
住院护理。

上颌窦癌有哪些手术治疗？

手术治疗为上颌窦癌的主要治疗手段，尤其是早期肿瘤范围较局限者。晚期上颌窦癌以手术为主的综合治疗方式，必要时可行单侧或双侧颈淋巴结清扫术，术后根据肿瘤分期、分化程度、手术切缘的安全性评估等，确定术后放、化疗。

早期患者采取内镜下手术, 经鼻鼻内窥镜入路，此手术方式适合早期或中期病变，外观不用额外做切口。手术过程是借助鼻内窥镜通过相应手术器械切除鼻腔和鼻窦内肿物，开放鼻窦口；如果肿瘤侵犯眶外侧壁，尽量减少面部皮肤横行切口，可以通过纵行切口延长到眉弓获得暴露，或者采取下睫毛下1-2毫米切口。可以有些瘤体主体位于侵犯后壁和外侧壁的患者，采取口内切口，再配合内镜处理深处病变；面中掀翻可以处理主体位于中线的肿瘤，避免面部伤口。累及颅底肿瘤可行鼻侧切开或联合冠切开颅径路。有些恶性肿瘤，可以诱导化疗后再放疗，如果有局限性残留可以内镜下处理。

肿瘤范围较大时，为完全切除肿瘤，难免造成眼眶、颌面、颅底结构破坏，适当的修补重建可重建功能和外观，减少并发症的发生。对眼部受累患者，可以通过适当眼部结构重建以及功能训练尽量恢复眼部功能；颌面外观受损的患者可以通过皮瓣及3D打印等技术，恢复美观；颅底缺损可以应用岛状鼻中隔黏膜瓣进行修补。

上颌窦癌如何进行化学治疗？

不做首选，适用于不愿意接受或不适合放疗以及不适合手术和手术不彻底的患者。分为诱导化疗（又称新辅助化疗）、辅助化疗和姑息化疗。诱导化疗是局部根治（手术或放疗）治疗前采用化疗。对于肿瘤侵及眶内，需行眶内容物摘除的患者，若想保留眼球，除术前放疗外, 可行动脉灌注化疗诱导治疗。主要化疗药物有5-氟尿嘧啶（5-Fu）、甲氨蝶呤（MTX）、长春新碱（VCR）、博来霉素（BLM）等。

上颌窦癌如何进行放射治疗？

目前比较推荐的是适形调强放疗。可分为辅助性放疗、根治性放疗和姑息性放疗。辅助性放疗指在进行其他根治性治疗后，如根治性手术后，进行辅助性放疗，进一步完全清除肿瘤。单纯根治性放疗：只适用于对放射线敏感的恶性肿瘤，如未分化癌，但疗效并不完全满意。单纯姑息性放疗：可用于无法行根治性手术切除的晚期病例。对术后复发及不能耐受手术者，也可进行放疗但疗效并不理想。

上颌窦癌有哪些其他治疗措施？

新近的研究显示头颈部肿瘤，包括上颌窦癌的表皮生长因子受体（EGFR）表达上调，通过用靶向药物EGFR阻断剂能够控制肿瘤生长，如西妥昔单抗（cetuximab）,泰欣生都显示良好的抗肿瘤作用。这些药物的特点在于副作用小，联合化疗放疗能够提高疗效。

此外还有文献报道, 免疫疗法配合手术及放疗, 虽然不能提高上颌窦癌病人的生存率, 但能提高生存质量。

手术及放疗后每日鼻腔冲洗，在医生的指导下应用鼻腔冲洗器，一般2-3次/天进行鼻腔冲洗，必要时可适当增加冲洗次数。冲洗鼻腔时，需要应用专业的鼻腔冲洗器，按照医嘱，配比相应的鼻腔冲洗液，注意配比前清洗手，尽可能无菌操作。张口自然呼吸，将冲洗器头置入患侧鼻前庭，慢慢冲洗，避免用力过大损伤鼻腔黏膜，使水缓缓冲入鼻腔而由对侧鼻孔排出（部分流入咽部，吐出即可）。若冲洗时出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适现象，应立即停止，稍待片刻后再冲洗。洗毕，头向前倾，让鼻腔内残余盐水排出，然后轻轻揭鼻，以助排净。摸鼻切忌过急过猛，或同时紧捏两侧鼻孔用力模鼻。

目前还没有办法杜绝上颌窦癌的发生。但是通过避免接触上颌窦癌的致病因素还是可以降低上颌窦癌的患病风险。避免接触上述列举的有毒气体和挥发性有毒物质，戒烟也对预防上颌窦癌有积极意义的。由于还有很多导致上颌窦癌的致病因素和环节并没有被发现，所以目前还不能有效预防这些肿瘤。