答 看着结果，应该是系统性红斑狼疮，抗体谱支持，很可能是早期，教师编应该不查抗体谱，血常规会查，可以先赶紧治疗，能，不过需要再完善一些检查，把补体，Ig、血沉和CRP都查了，把所有的化验单、检查单都发过来，不确定是不是新冠之后引起的，免疫系统疾病多数不知道什么原因，尿常规也需要查一下，狼疮会引起肾脏病变，导致尿蛋白阳性，您这种情况的话只有血液系统问题，很轻的，治疗效果很好，血沉高了，也不正常，那再去完善一些检查，传染病、补体、Ig，胸部CT，超声都需要查一下评估病情，目前来看抗体谱支持狼疮诊断，不住院的话也可以治疗，看有没有尿蛋白，如果没有尿蛋白的话不需要做肾穿。

答 稍等一会儿，我这边科室正忙，可以查个这个，另外查个补体，Ig，血沉和CRP，那20项这个暂时不需要，现在需要完善抗核抗体谱，补体，和Ig，除了低热，那目前这几项结果就比较重要了，这个应该几百块，ANA、dsDNA和免疫球蛋白补体这个检查好像查过了，这些报告的单子如果都出来的话，您都发送给我，我这边看过后判断一下，肺炎支原体有个感染，结缔组织病没有，这个放心，狼疮也没有，β2糖蛋白1抗体阳性，这个定期复查就行，目前没有任何症状，只是单纯抗体阳性，淋巴结在感染的时候也可能反应性增大，如果体温控制的还可以，我建议是可以等等，乳腺这个4a类结节，这个确实需要重视，4a类结节有穿刺指征，低热原因太多，不好查。

答 磷脂抗体有阳性，ANA是阴性的，但这个好像查的抗体比较少，查ANA全套，血尿常规，肝肾功，Ig，补体，血沉+CRP，可以暂时查这些检查，目前抗磷脂抗体阳性，上次胎停不能排除和这些抗体阳性有关，目前没有听说过奥马珠单抗与抗磷脂有关的消息，但奥马珠单抗注射之后有发生系统性红斑狼疮的报道，但具体原因不清楚，如果抗磷脂抗体阳性，孕期是需要特别注意的，胎儿丢失风险很大，目前也不必要太过担心，先查了之后再说。

答 dsDNA高一点点，但ANA阴性，补体正常，Ig也正常，实验指标不完全符合狼疮，不是狼疮皮疹，目前不是狼疮，这个不一定有意义，ANA阳性才能诊断未分化，可以暂时观察，不需要特殊处理，半年复查一次这个抗核抗体谱，感觉不像，可以先用点外用药抹抹止疼的药膏，抗凝物高这个也定期复查，抗凝物高这个如果没有血栓和流产史，意义也不大，只是单纯阳性，不影响啥，目前的情况是dsDNA和抗凝物高，都没有相关症状，就定期复查，目前诊断不了狼疮、结缔组织病和抗磷脂综合征，您这个抗磷脂抗体12周之后再复查一次，如果还阳性，下次妊娠就得注意了。

答 现有的单子诊断不了狼疮，皮肤型红斑狼疮，抗体可以阴性，皮肤型红斑狼疮，如果不重羟氯喹可以，后续根据情况调整药物，先服药吧，羟氯喹副作用很小，羟氯喹是治疗狼疮副作用最小的药物了，羟氯喹没有明显的失眠副作用，皮肤型红斑狼疮，疾病特别轻，别担心，皮肤型红斑狼疮，我们科不治疗，我们科治疗系统性红斑狼疮，羟氯喹起效慢，估计3个月左右起效，得慢慢来，有的病人不一定反应好，所以说多久起效不好说，这个随着时间推移应该可以消退，我估计转阴可能性不大，临床上很少见到转阴的，这个得吃久一点，我估计得一年以上，后续根据情况再看如何调整药物。

答 现在看来确实有问题，不是假性白细胞减少，是结缔组织病引起的，现在肯定不是狼疮，干燥可能性更大，抗体目前不支持狼疮，狼疮症状也不符合，干燥综合征初期腺体破坏不明显，口干眼干症状不明显，吃点药就行了，目前病情很轻，干燥也会有皮肤病变，白细胞低的不明显，也不会有发烧，等中午我给您开个药房，按时吃会很快好的，等中午我给您开个药方，按时吃会很快好的，目前的抗体异常，这个病不控制反而不好怀孕，现在可能要吃点激素和免疫抑制剂，激素用量不必很大，一天1片就行，副作用微乎其微，血沉和IgG水平都高了，另外还有皮疹，说明疾病正在活动，这样用药方案给您说一下。

答 稍等，这会儿病房比较忙，有没有皮疹的图片，查一下抗核抗体谱吧，有点像狼疮，得看具体情况，症状轻的话不影响，如果重的话，这个病能够致死的，大概率问题不大，只是身上的问题，吃药，如果确诊的话用激素加免疫抑制剂治疗，风湿疾病暂时只考虑狼疮，其他考虑的话得看皮肤科有啥看法了，我们见到的其他类型皮疹比较少，狼疮见到的是最多的，结果是正常的，不能。

答 看着指标问题不大，不是狼疮，看到了，抗核抗体是阴性的，只有一个pcna弱阳性，意义不大，ANA阴性的，pcna弱阳性意义不大。

答 稍等，我先看一下您的资料

答 一并发过来，血常规之类的单子，血沉和C反应蛋白，这些结果都发过来，还有单子也发过来，胸部CT您也发过来报告，现在能确定的是存在风湿免疫病，干燥综合征可能性大，补体3和补体4，现在治疗用激素没有，等去风湿免疫科再查吧，风湿免疫病是确定的了，干燥的话暂时待定，因为有抗核糖体抗体抗体阳性，这个指标是狼疮的特异性抗体，需要根据补体和其他结果再确定，不管是干燥还是狼疮，治疗方法都一样，能治好，后续可能需要长期服药一段时间，可以转科治疗，主管大夫应该会联系的，用上激素很快就能压下去，会好的，别担心，第3次会诊不是说有关了吗，大概率是干燥综合征。

答 症状不像狼疮，长的部位不像，狼疮的皮疹在颜面部，看着脸确实有点发红，但不像典型的蝶形红斑，我觉得不是狼疮，可以不往下查了，我觉得像是过敏，红斑狼疮在脸上也不痒，如果实在担心可以化验一个抗核抗体谱能排除狼疮，光过敏也不符合，狼疮会出现晒太阳后光过敏，我建议可以先按过敏治疗，暂时不需要进一步检查，大概率不是狼疮，如果实在放心不下就查一下抗核抗体谱，大概几百块，晒太阳后脸上起皮疹，伴有瘙痒，类似于皮肤过敏，紫外线引起的，所以可以先观察，脸上，身上也不是狼疮，先对症治疗，后续还不好的话查一下抗核抗体谱，低一点点问题不大，IgG和球蛋白都正常。

答 可能和温度有关系，早上温度有点凉，皮肤颜色下午会因为温度，血管好一些，皮肤颜色下午会因为温度，血管功能好一些，颜色就会恢复正常，不需要刻意回来，吃上药了定期复查就行了，每种药现在咋吃的，晚吃一天没有影响，以后记得按时吃，您这种就是硬皮病，目前主要累及手，其他系统还没有累及，每周固定一天吃，比如周几吃以后就周几吃，用着药，应该不会再怎么往下进展，但也有进一步往下发展的，目前用药时间太短，药效还没完全起效，不用单纯回来再查一次，如果有问题当地医院就能解决，就按第一次吃的时间，我看到了，硝苯地平缓释片，现在吃的药，每一种药剂量您都再说一遍。

答 只有核小体弱阳性，那说明这次胎停是因为胎儿染色体的问题，应该和免疫因素没有关系，ANA<1:80，核小体弱阳性有可能是假阳性，狼疮现在肯定不是，蛋白S升高意义不大，减低和胎停有一定的关系，可以复查一下这个抗核小体抗体，大概率是假阳性，即使阳性，目前也不一定说就是狼疮，血尿常规有没有问题，就单独复查狼核小体抗体即可，其他不需要查，大概率问题不大，染色体的问题着重关注，如果父母染色体没有问题，那就对于后续的怀孕影响不大了，胚胎发育期间，细胞分裂的过程中会有一定的概率发生染色体异常，也有一部分胎儿是遗传于父母的染色体异常，不需要干预。

答 问题不大，应该就是普通的皮炎，皮肤科就诊正常用药就行了，如果是痘痘的话，可以用点异维A酸，皮肤科看开不开，问题不大，有一部分正常人也会有一些指标异常，没有特别的意义，蝶形红斑的话会持续时间比较久，不过当时图片确实还是需要警惕蝶形红斑的，因为狼疮是一种比较严重的疾病，比皮炎可是严重的多，排除狼疮之后就不需要担心了，狼疮和熬夜没有显著关系，与晒太阳、体内的激素水平、基因有一定的关系，目前不是狼疮，不用担心了，把重要的危及生命的疾病排除掉，剩下疾病的就是小意思了，看您的面部图片还有补体，还有ANA弱阳性，我也担心，补体目前不用处理，低一点点没有意义。

答 现在不考虑狼疮

答 二胎也是可以怀的，但孕前、孕中都得监测免疫指标，一般情况下问题不大，有遗传倾向，但孩子得病的概率极低，很多母亲患病，但生出来的孩子很健康的案例，几率很低，等孩子长大了可以筛查一下抗体谱，没必要担心，3个月后复查一下，目前问题不大，主要是dsDNA指标高，现在也可以接种，只是这种风险您一定得了解，我们需要告知您，您权衡利弊后再做出选择，您现在也能和正常人一样的工作生活，属于自身免疫病，是本来对抗外来的免疫系统，调转枪口对抗自身的组织器官，用药物控制，现在吃着羟氯喹，后续复查，根据结果调整药物。

答 这次化验单，看着问题不大，就白细胞有点高，继续治疗即可，羟氯喹可以吃上，不是白细胞和吃药不吃药没关系，2片可以维持长点时间。

答 您好，您把这次的化验单和检查单发一下

答 做一下全部的检查吧，再查一下尿常规、肝肾功、传染病、补体、血沉、CRP、Ig亚类、ANA谱，还有胸部CT，如果单独心磷脂和β2糖蛋白阳性，没有症状的话不用管，都没事儿，把上面的这几个项目，查过的不查了，没查过的查一下，频繁的动静脉血栓、不明原因的胎儿丢失，这个是最主要的，血栓有症状，栓子在哪儿哪就会有症状，比如栓在脑子就神经系统症状，全身都可能血栓，如果没有症状的话就不用管它，也可以少量服用一点阿司匹林，预防，血栓您肯定有症状的，这一次检查也不能说明问题的，12周之后再复查心磷脂抗体和β2糖蛋白，您这应该叫无症状抗体阳性携带者。