患者
之前有特应性皮炎这几年病情较稳定，最近发现白细胞不断降低，去医院查了抗核抗体普，请医生看看是什么问题（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
赵震医生
稍等，我看一下您的资料
患者
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患者
还做了个生化，结果是这样的
赵震医生
看着结果，应该是系统性红斑狼疮
患者
可以确诊是这个病吗
患者
我暂时没有什么症状
赵震医生
抗体谱支持
赵震医生
很可能是早期
患者
这个影响教师入职吗
赵震医生
啥时候教师入职？
赵震医生
有没有发热、皮疹、脱发、关节疼、口干眼干、口腔外阴溃疡、双手遇冷变白变紫等症状？
患者
九月份
赵震医生
教师编应该不查抗体谱
赵震医生
血常规会查
赵震医生
可以先赶紧治疗
患者
发热的话我就是病毒感染啊啥的会高烧，打针吃药会好
患者
关节没有疼，就是屁股里面感觉肌肉有点酸，但平常没感觉
患者
手也没啥变化
患者
皮疹的话
患者
我是有特应性皮炎额头和下颌会起一些痘痘
患者
身上有时候也有几个
患者
身上也会起几个
患者
头发变少也是特应性皮炎的时候但也都好多年了
患者
感觉有点脂溢性毛囊炎现在又有点油了就容易掉
患者
治疗的话能控制吗
赵震医生
能
患者
很担心脸上会起红色疹子
患者
我以前脸上烂得很严重，这两年好多了
赵震医生
不过需要再完善一些检查，把补体，Ig、血沉和CRP都查了
患者
有
患者
我拍给你
赵震医生
为什么烂了
患者
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赵震医生
把所有的化验单、检查单都发过来
患者
说是特应性皮炎，身上和脸上起很多
患者
这两年皮肤状态稳定很多就是额头上、下颌会有一点
患者
以前腰上腿上都有现在都没了
患者
现在我就在想是不是得新冠之后
患者
还是接种疫苗之后
患者
以前查血都很正常的，现在白细胞就一直降
患者
这几天医院医生没上班，我自己吃了点b4
赵震医生
不确定是不是新冠之后引起的
赵震医生
免疫系统疾病多数不知道什么原因
患者
我最近嗓子疼里面有点像病毒性咽炎
患者
白细胞低我也不敢随便吃抗生素
患者
喷了点开喉剑感觉这两天好多了
患者
起的疙瘩也消了好多
患者
今年年初感冒好几次打针吃药
患者
前一阵我拔了一颗智齿
患者
从拔完智齿我尿液里面就有点泡沫
患者
我担心是尿蛋白啥的就去查血了，才发现白细胞降低了
患者
对了拔完智齿发炎了又吃药打了几天针
赵震医生
尿常规也需要查一下，狼疮会引起肾脏病变
赵震医生
导致尿蛋白阳性
患者
看风湿这个单子确定是红斑狼疮吗
患者
一个月前查的没有尿蛋白
患者
这次检查还没查
患者
像系统性红斑狼疮的话有可以控制的好的病例吗，外表影响不那么大那种
患者
风湿四项的检查结果也是显示不正常是吗
赵震医生
您这种情况的话只有血液系统问题，很轻的
赵震医生
治疗效果很好
赵震医生
血沉高了，也不正常
患者
我这种情况需要住院治疗吗
患者
治疗的话血常规能恢复到正常人水平吗
赵震医生
住院记录影响您的入编吗？
赵震医生
可以
患者
可能会吧，如果可以不住院的话最好
患者
吃要控制的话是不是吃激素药会变胖TUT
患者
不住院的话可以治疗吗
患者
有没有不是狼疮的可能，如果有的话需要做什么检查
赵震医生
那再去完善一些检查，传染病、补体、Ig，胸部CT，超声都需要查一下评估病情
赵震医生
目前来看抗体谱支持狼疮诊断
赵震医生
不住院的话也可以治疗
患者
好的，这个如果继续治疗的话需要做骨穿或者肾穿检查吗
赵震医生
看有没有尿蛋白，如果没有尿蛋白的话不需要做肾穿
赵震医生
骨穿主要是排除血液系统疾病引起的白细胞少，如果诊断狼疮的话白细胞少大概率是狼疮引起的，可以暂时不做骨穿
患者
我屁股酸和这个病有关吗
患者
我之前腰椎间盘有突出
赵震医生
没有关系
患者
我现在这个情况有必要去内地大医院查看开药吗，还是普通市级医院就行
赵震医生
目前不重，应该当地能处理
患者
大概是用什么药呢，大概药量多少
患者
是激素药吗
患者
吃了药如果胖了的话可以运动锻炼减肥吗
赵震医生
是否用激素根据情况再看，目前可以把羟氯喹吃上早晚各0.2g
患者
好的，定期检查身体的话推荐多久检查一次，大概检查些什么项目呢医生
赵震医生
检查的话上面已经说过，先去排查就行了，结果出来后可以给您定个方案
赵震医生
复查的话一般是吃药后一个月，具体复查项目根据第一次的检查结果判断，后续再和您细说
患者
好的，需要住院吗我这个情况
赵震医生
如果住院记录不影响您的教师编就住，不然的话就门诊查
赵震医生
很轻，门诊查也可以
患者
好的谢谢医生，真的很感谢
赵震医生
不客气，应该的
赵震医生
有问题您随时咨询
患者
这边医生建议住院检查治疗，我已经关注您了，后续再向您咨询，再次感谢
患者
很担心住院治疗下药太重了TUT
赵震医生
好的，有问题可以随时沟通
患者
住院的医生说住院期间要用激素药，以后也要一直吃，这个是有必要的吗，我真的很担心吃激素药
赵震医生
估计要吃点，白细胞太低了，需要赶紧升上来，升上来之后逐渐减量
患者
好的好的
赵震医生
另外一点如果白细胞太低，教师编体检肯定不过
患者
好的
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咨询时间: 2024-05-04
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