答 这种情况最好做一次睡眠呼吸监测，看看睡眠呼吸的情况。如果夜间有明显脑缺氧，这种情况需要用无创呼吸机改善夜间呼吸的情况，这样对血压的控制是有帮助的。对于比较严重的睡眠呼吸暂停，药物效果不理想。可以再这个基础上加强一些。比如用奥美沙坦氨氯地平片，越早检查清楚确定治疗方案也不好，高血压病不是单纯控制血压。无创呼吸机的用途就是改善这类问题的，具体的参数得让人帮忙校一下。估计是血压下降之后有一些不适应。心率也有一些偏快，慢慢深呼吸稍微调整一些，看看心慌的感觉有没有好一些。如果仍然有一些心慌感，可以加比索洛尔片(5mg)半片。

答 血压还是偏高的。体重超标笔记多，186cm体重在80-85kg是可以接受的，比较好的。116kg超的是比较多的。血糖、血脂、血压都偏高，也反应生活习惯和身体基础不好，心脑血管粥样硬化的发展会比常人要快。这种情况需要多关注，有前面的基础，第一个需要怀疑的就是心绞痛。进餐过多也是心脏负担增加的一个状态。也会诱发心绞痛，这种情况最好住院系统检查一下，需要做冠状动脉造影确定心血管的情况，是有可能需要介入治疗的。现在有一些基础药物可以先用上。基础的药物可以用这几种:瑞舒伐他汀钙片10mg/晚、氯吡格雷片75mg/早，麝香保心丸2粒每天三次。降压药物方面，加用苯磺酸左氨氯地平片早上一片。

答 当众写字紧张手抖心慌。这是紧张时出现的应激反应，和紧张过度有关系。如果把它当成异常的情况，会把害怕的感觉和紧张累加到一起，导致反应更严重。这是正常反应，接受它就可以，自然而然就减弱了。这个靠药物效果不好，可以考虑用一些抗焦虑、镇静安神的药物。药物抑制身体反应的同时也会让整体昏昏沉沉的。不是首先推荐的方式。影响工作是因为把这个反应看成异常的，这个心态是问题的根本。不改变的话情况会越来越明显。需要时间调整，用药也没办法完全消除这种身体的反应。可以用舒肝解郁胶囊和小剂量阿普唑仑片配合用，如果心态不转变，一直把它当成个障碍，会越来越明显。

答 这个药物的作用并不是太强，刚刚喝白酒的那段时间血压会稍微低一些。坐着休息一会儿，复测两遍，看看两遍血压有多少。这个血压是在正常水平的。并不是低血压。之前测的145/98mmHg是舒张压偏高，估计脉搏也会稍微高一些。体重多的是多的，174cm，体重一般在140斤上下。高体重是引起血压增高的常见原因，休息不好，劳累也会引起血压波动。估计是降糖的药物度拉糖肽之类的药物，有控制体重的作用，不过主要是降糖的。控制体重要从改变饮食习惯，增加活动，锻炼着手，只有这样才能持久的保持体重稳定，需要改变习惯，体重增高，增加的主要是脂肪组织，这个和热量摄入过多有关系。主要就是米面这类主食，高油脂的食物。

答 焦虑确实会引起身体上的不舒服，消化道、心脏方面的不舒服感觉会比较多。烟要戒掉，这个更容易引起心悸多感觉。体重稍微高一些，控制一些，在140斤以下会更好一些。酸沉、麻木等，前面提到的问题和颈椎、肩周病关系更大一些，可以在休息时做做热敷、拉伸锻炼。肝功能有轻微增高，估计是受脂肪肝的影响。做的运动试验，下壁有st段的变化，其他导联反应还可以。如果活动上没有不舒服，估计是有肌桥的问题影响。这种情况影响并不大。检查发现的确实都是一些小问题。确实可以做，本来就是为了看活动状态下的变化情况，动态心电图是评估偶发心律失常的，如果不是每天都不舒服，很可能记录不到有意义的内容。持续时间很短，次数也不多，对身体并没有什么影响。

答 左氨氯地平片和硝苯地平缓释片是一类的药物，会有少部分人会有下肢浮肿的情况。血压还是偏高一些的。比如烧烧的感觉，方便检查的话，可以做一次小便常规，看看有没有泌尿系感染的问题。局部血液循环不太好，加上水肿，会有一些影响。药物方面可以调整看看，降压药物方面，可以加上氢氯噻嗪片，一起用，改善浮肿的情况，血压也会更好一些。另外加上一些活血化瘀杜药物，比如血塞通分散片。左氨氯地平片本身会引起下肢水肿。小便方面，可能有泌尿系感染，最好做下尿常规看看，如果有感染，需要规律用一段时间抗感染的药物。可以继续用。可能之前的硝苯地平反应好一些。也可以换成硝苯地平控释片30mg，早上一片。这样先不用氢氯噻嗪片。

答 从目前检查的情况来说，首先考虑冠心病的问题，而且情况是相对比较重的。后续建议做冠状动脉造影确定心脏血管的情况。需要住院进一步检查，最好到市级医院，技术条件会更好一些。用药的目的不只是为了控制血压的水平，还要控制达到要求才行，对心率和血压都是有要求的。要尽早买一个电子血压计，再加规律监测血压，这是以后治疗的最基本要求。需要做冠状动脉造影，估计有比较严重的狭窄，需要做介入治疗。到大医院做，可能需要做治疗，县医院的条件不一样能够完成。药物方面如果没有不良反应的话，增加一种药物，氯吡格雷片和前面提到的药物一起用。造影就是一个微创的手术，和介入治疗是可以一起做的。

答 久等了，高血脂病也分几个类型，目前甘油三酯增高比较明显。极低密度脂蛋白1.39，低密度脂蛋白应该没有太高，应该是在比较低的水平。这个和服用他汀有关系。他汀类药物的使用对血糖代谢是有一些影响的。这方面和血脂、血糖的基础代谢有关系，不是单纯药物的不良反应。空腹血糖6.9，后续需要做一次糖耐量试验。简单一些的话可以查一下糖化血红蛋白和餐后两小时血糖。针对血脂、血糖的情况还需要注意平常有没有喝酒，如果有喝酒的习惯要戒酒。冠心病是以冠状动脉粥样斑块形成为主，就是心脏自身的供血血管有狭窄。早期并不会有明显症状。心电图可能会有一些变化。彩超提到的二尖瓣回流、闭锁不全和心脏功能退化有关系，而不是完全因为冠心病的影响。

答 心电图心率稍微偏慢一些，有一些人的基础心率偏慢一些，这个并不都是异常的。休息不好，比较时间长的失眠会引起这种不舒服的感觉。神经功能紊乱的范围很宽泛，涉及的方面比较多。这个确实比较辛苦，也快该考试了。那这段时间需要给自己稍微放松放松，一直绷这么紧，反而出问题。张弛有度，把一天里的时间再分配一下。这方面需要自己主动调整。心脏方面的问题可能性很小。这个感觉是前几个月紧张状态形成的一个习惯，这一段时间需要缓和一些这种习惯，避免过度进行影响后续的考试。可以用镇静催眠的药物来帮助入睡。同时自己在该休息的时间段，找找精神、身体放松的感觉。只会学习，不会休息，身体上是受不了的。锻炼方面，也需要抽时间做一些维持性的锻炼。

答 平时血压的情况怎么样，心电图心率稍微偏慢。左室高电压和左心负担大有关系。二尖瓣关闭不全是有影响的。高血压并不一定会不舒服，如果没有测量血压，这方面不能直接排除。不一定有左室明显增大。瓣膜功能不好，会增加心脏的负担。这个在心电上会有反应，如果心脏还能代偿，心脏就不会出现明显的增大。先确定一下血压的情况，另外监测一下BNP(心衰标记物)。如果都是正常的，可以继续观察。瓣膜之前是脱垂，现在报告增厚，可能是有瓣膜黏连，这种情况需要注意应用药物预防血栓的情况。如果没有其他异常，可以应用阿司匹林肠溶片这类药物。血压可以自己在家按时测量。BNP可以到心内科检查一下。阿司匹林肠溶片主要是为了让预防血栓，需要长期用的。

答 稍等，我看看检查报告，检查并没有异常表现。胸疼、胸闷、气短不是心脏疾病独有的症状，原因很多。在年轻人，劳累、紧张、睡眠不好是最常见的原因。平时活动没有不舒服，检查也没有异常，心肺疾病都是不考虑的。已经排除冠心病了。担心也需要根据，不能只是想象。那不关注它不就好了。心理情绪的问题会引起这些症状的。如果平时是生活不规律，精神长时间紧张，身体有一些反应会比较敏感。会引起身体的一些反应，比如关节、肌肉紧张，神经过度紧张引起心率偏快，血管收缩等情况，对胃肠方面也有负面影响，导致胃肠缺血，胃炎、胃肠功能紊乱的情况。这些都可能出现闷气、疼痛、心口不舒服的感受。神经官能症的概念很笼统。目前检查没有异常，建议先调整生活习惯，积极控制体重。

答 基础心率并不算快，心律有一些不稳定。看前面发的资料，血脂控制不好，血脂尿酸都高。体重还算可以，80kg上下算可以的。心律失常可能是单独的一个问题，也可能是受心血管微循环不好的影响。这类药物是很必要的，阿司匹林肠溶片这类药物是预防心脑梗死的基础药物，有长期糖尿病、高血脂的病史，这类药物是需要考虑的。心律方面，可以考虑用中成药调整观察。这方面需要复查看看，颈动脉彩超是评估血管粥样硬化的基础检查，最好能够每年复查看看。这个药物可以改善血管微循环，对心律失常也有调整作用。他汀类药物需要规律服用，长期用。除药物治疗外，还需要积极主动改善生活方式。

答 感觉饿的时候心慌、发抖、出冷汗。体重还可以，不算很瘦。描述的症状考虑低血糖反应，可以在平时和不舒服的时候测血糖看看情况。有一些基础检查可以检查一下，排除一下看看有没有低血压、贫血、甲状腺功能异常的情况。生活方面也需要积极去调整，适当增加运动，增强是身体的整体素质，改善身体的代偿能力。先检查看看，如果没有异常的情况，并不需要应用药物进行治疗。如果症状特别明显，反复出现，可以用一些补中益气的药物进行调整。这个药物可以用一段时间。饮食、活动方面适当加强，少食多餐，慢慢多一些活动锻炼，可以做一次肺功能看看。这种有诱因的问题，最主要还是预防。

答 老年人比较常用的药物是苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊。可以先用苯磺酸氨氯地平片5mg每天一次，看血压能够稳定到多少。后续需要的话，再增加缬沙坦80mg，苯磺酸氨氯地平片药效一般一周左右可以稳定。

答 脑供血不足和脑血管的状态有关系，和血压不是直接相关的。高血压是促进脑血管粥样硬化的一个因素，高血压越严重，出现脑血管异常(梗死、狭窄等)机会越大。血压控制是很必要的。血脂控制也是需要的。头晕如果是近期有加重，可能是脑血管的情况有发展。他汀类的药物还需要继续用。药物方面，可以加上倍他司汀观察几天，如果没有改善，最好到神经内科再就诊检查。之前大血管还可以，小血管梗死、出血的情况都有。需要保证血压相对平稳，现在的药物，诺欣妥、非洛地平、氢氯噻嗪片、普萘洛尔片都有降压作用。阿司匹林肠溶片是预防血栓形成的。这几类药物都需要用的。目前用的药物都是可以的，需要检查确定一下目前的状况。目前很多药物都是需要长期规律用的。

答 这个只是汇总报告。主要是心率偏快，二度一型房室传导阻滞可能和过度紧张、劳累有关系。早搏很少，这方面影响倒不大。现在正在服用的药物有什么，详细一些说，倍他乐克25mg的，药效持续不了一天，每天一次效果不好。动态心电图心率明显偏快，可以增加剂量，早晚各一片或者换琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg早一片。药物是作为辅助帮助控制症状。生活方面的调整是最主要的。调整心态，适度增加活动锻炼，增强体质。这样可以加强自身对心率的控制。看以后恢复的情况，如果平时各方面情况很好没有不舒服，可以逐渐减量观察。

答 145/95mmHg，稍微偏高一些，还需要加强，进一步控制。饮食上需要先调整一下，适当增加活动锻炼。琥珀酸美托洛尔控制血压的话需要的剂量比较大，除了个别敏感的人，降压效果并不太理想。可以考虑琥珀酸美托洛尔缓释片、苯磺酸氨氯地平片联合使用。早上起床每种一片。

答 血压没有控制好，需要再加强。活动需要加强一些，走路2万步，时间是够的，强度不够。可以加上其他类型的降压药物。比如肾素，血管紧张素、醛固酮，沙坦类的药物可以换用更强一些的。可以用奥美沙坦氢氯噻嗪片+阿罗洛尔片。饮食上多注意一些，把体重控制下来。现在有头晕不舒服心脑血管方面是有必要检查一下。脑血管可以做经颅多普勒。如果确定血管的情况，需要做血管成像。可以再观察一短时间血压的情况。平时适当多吃一些蔬菜、水果，菌类这些高纤维的食物。最好不吃，面食少一些。

答 冠脉CTA有不同程度的血管粥样硬化，不过并不严重，最严重的区域，基本达到诊断冠心病的标准。我上六楼时会有胸闷气短，心脏重重跳一下的感觉，有时开车紧张时也会有这种感觉。这个感觉可能是有偶然出现的早搏，如果频率不高，只是在一些情况下出现，影响不大。早搏的情况很少，而且做的动态心电图的期间活动时很少的。平时如果很少活动，紧张、突然活动增加过度是确实会有一些不舒服的感觉。这个不能算异常。勉强达到冠心病的诊断标准，可以确定一下有没有其他的危险因素。缺乏活动锻炼时影响比较大的一方面。