答 请问有什么不舒服吗，根据B超和穿刺结果，左叶是恶性的，病灶不大，如果不是特别焦虑，根据最新的指南，密切随访观察也可以。如果担心，也可以考虑微创消融或者手术切除，其它结节没事儿，是良性的，很小，暂时不需要治疗，基因检测最好做一个，基因检测协助判断一下侵袭性，协助判断，问题不大，1cm以内是可以的，没有特殊要求，也可以3-6个月密切复查，风险和手术比小很多，极少数有感染风险，不超过1%，极少数人有的暂时声音嘶哑，都可以恢复其它没有特殊风险，如果当地能做，都可以，不大，根据B超，目前看没有。

答 术后提示是甲状腺乳头状癌，手术已经切除，术后把优甲乐吃上吧，预防复发或转移。这个病愈合比较好，对人的生存影响不大，术前超声检查未见颈部淋巴结转移，局部切除也基本上可以了，术后优甲乐吃上，定期复查甲功和B超，3-6个月复查一次，理论上有这种可能性，但因为甲状腺癌恶性程度很低，定期复查是完全可以的，理论是这样的，但考虑二次手术的创伤和风险，以及术前的检查，可以选择定期观察，总体两种方式对人的生存影响没有区别。

答 甲状腺癌诊断是明确的，病灶很小，属于微小癌，恶性程度很低，对人的生存基本没什么影响，可以定期观察，如果焦虑，也可以做个消融，没有特殊治疗的药物，消融术后也建议预防性吃两年的药物，可以做一个。

答 发我看看，发我看看，以病理为准，既然术后病理淋巴结未见癌转移，那就是没有，定期复查即可，左侧淋巴结，考虑与术后有关系，术后反应性淋巴结，不一定是转移，可能和感冒也有关系，和感冒，口腔炎症，上火都有关系，没特殊症状，不需要吃药，有感冒症状就按照感冒治疗，即可，具体查一下甲流乙流新冠之类的，如果是这些引起的有相应的药物，这还是这次的，等一下胸部CT，同时查一下流感病毒，和之前没什么变化，定期复查就行了。

答 一公分左右观察也可以，但是风险会略大一些，如果再大就不建议消融治疗了，目前可以考虑消融，腔镜只是表面看不到切口，进去都是切甲状腺，和普通手术没什么大的差别，消融和手术比基本没有明显后遗症，术后也需要预防性吃2年的优甲乐，消融不做淋巴结清扫，根据B超，目前淋巴结没有明确转移问题，代表桥本甲状腺炎，甲状腺癌恶性程度很低，很少发生远处转移，因此1公分左右适合消融，恶性消融范围相对良性，要扩大，尽可能降低复发几率，消融不会引起其它地方感染，因为消融针杆有温度，会灭活肿瘤细胞，不会感染其它部位，这个结节考虑良性的，很小，暂时不需要治疗，每年复查一次B超即可。

答 甲状腺乳头癌预后很好，复发转移几率很小，按要求术后吃药，定期复查即可

答 右叶这个结节是恶性的，不过不用担心，乳头状癌恶性程度很低，对人的生存基本没有影响，根据穿刺结果左侧不是，不用，左侧术后还会做病理化验，右侧明确是恶性的，术后淋巴结会清扫做病理化验，根据结果判断有无扩散，这个还要根据术中情况冰冻结果，如果术中病理左侧是恶性的就需要全切，如果只是右侧恶性的，还可以考虑保留一侧。

答 本身这个指标会有波动，另外检测也存在误差，只要控制在2以下即可，按照目前剂量吃是可以的，3个月复查一次甲功即可，3-6个月复查一次B超，饮食没有特殊，适当均衡即可。

答 结合B超和穿刺结果，右叶实性结节考虑微小癌，甲状腺乳头状癌，恶性程度很低，大约60%左右的患者10年内不会有大的变化，因此也是可以继续观察的，如果有变化再治疗也是可以的，如果实在担心，也可以做个微创消融即可，可以继续观察，如果焦虑可以做个消融，微小癌是可以观察的，而且你观察这么多年也没什么大的变化，扩散的几率很小，考虑是良性的，每年复查一次B超即可，变化不大，看着还是良性的，和医生有一定关系，3类和4a差别不是太大，几率很小，基本可以排除，注意到期复查即可，半年到一年复查都行，不会有什么变化，根据B超，就是良性的增生结节，不是瘢痕。

答 术后口服优甲乐内分泌治疗，定期复查甲功和甲状腺B超，乳头状癌恶性程度很低，基本对生存没有影响，碘131你甲状腺没有全切，这样碘131效果会受影响，也可以口服优甲乐，定期复查，淋巴结已经做了清扫，如果全切了，可以碘131，没全切碘131治疗会受影响，我的建议是可以观察，万一有问题以后再说，按原则这样更好，但考虑到风险获益，意义就没那么大了，因为要二次手术，也要考虑到手术风险，综合考虑吧，即使不二次手术对预后影响不是很大，大部分不会，具体个人不能完全保证，大部分对生存没影响，综合考虑吧，如果做碘131，需要手术切除剩余甲状腺或者用碘131去除甲状腺。

答 可以借出来切出来的组织，到上级医院进行会诊，建议会诊一下再定，到肿瘤医院会诊一下，更专业一些。

答 病灶不大，淋巴结没问题，乳头状癌恶性程度较低，可以考虑消融治疗，因为病灶小，也可以考虑定期观察，病灶很小，复发几率和手术相当，不超过2，也是可以的，一般30%左右的人会进一步发展长大，大部分人可能不会有进一步发展，这也是为啥可以局部消融治疗的依据，可能性很小，如果又长大在处理也来得及，半年复查一次B超。

答 一公分左右已经达到治疗标准，国外也有1.5cm以内选择观察的，这种情况看个人意愿，如果不想开刀手术，微创消融治疗也是一个选择，在手术和观察之外提供第三种选择，一公分左右，淋巴结没问题，可以消融，都可以，如果想保留甲状腺，想美观，创伤小就选择消融。如果担心以后会有淋巴结转移等问题，就选择手术，但手术也做不到以后淋巴结绝对不会有问题，只是相对彻底一些，因为乳头状癌恶性程度很低，很少发生远处转移，因此这是可以选择消融治疗的基础，1cm和1.1cm，没有大的区别。最新研究，<1cm和1-2cm之间的结节，术后复发和转移几率没有明显差异。

答 最近复查结果发我看看，最近的复查结果发我看看，根据检查及化验，考虑胰腺粘液性囊腺瘤可能性比较大，全身化疗有效就再用两个周期看看，如果腹腔转移控制不好，可以尝试局部考虑腹腔灌注化疗，看能不能对腹腔肿瘤疗效确切一些，另外化疗可以结合一些免疫治疗，如pd1，PD-L1，及免疫双抗，胰腺恶性粘液性囊腺瘤预后也不好，有条件可以做个肿瘤基因检测，看看有没有合适的靶向药物，有效建议继续在用两个周期看看，胰腺本身化疗敏感性也差，胰腺癌肿瘤也可能升高，最终还是需要结合影像，病理综合判断，卵巢囊腺癌预后也不好，目前以全身治疗为主，主要是化疗，免疫，靶向。

答 稍等，这会儿手术，复查B超了吗，上升不高，临床意义有限，建议三个月左右再复查，评估上升趋势，暂时不需要调整，tsh控制挺好，如果有不适症状，可以适当减少半片，一个月后再复查，十月份吃的多大量，还按照之前的吃，别加量。

答 根据你的B超和穿刺结果，左叶结节是恶性，而且较前增大，目前病灶小于10mm。淋巴结正常。消融治疗完全可以解决，不用手术治疗。甲状腺癌恶性程度很低，很少发生复发转移，这也是消融治疗的依据，几乎对人的生命周期没有影响，如果来之前提前告诉我一声。

答 根据超声和穿刺结果，甲状腺癌诊断明确。但是甲状腺乳头状癌恶性程度低，以局部生长为主，很少发生远处转移，因此小于1cm，超声判断无淋巴结转移，是可以选择消融治疗的。消融治疗不能进行预防性淋巴结清扫，这是它的不足之处，但是结合检查提示结节很小，因此淋巴结转移可能性不大。消融治疗微创，风险小，痛苦小，保留腺体，不留瘢痕。手术切除的优点是可以预防性淋巴结清，不足之处是双侧腺体切除，终身服药，创伤大，风险相对大一些，有瘢痕。两个各有利弊，可以根据自己的情况选择，现在疫情影响，医院床位紧张，再等一段时间尽早安排，这个技术上通过水隔离技术完全可以避免，不用担心。

答 甲状腺乳头状癌恶性程度很低，一般对生命影响很小，90%以上的人不会因此缩短寿命，请放心。

答 petct有时候有假阴性和假阳性，和增强CT有时候有矛盾，这种情况下建议穿刺活检，或者根据手术病理结果来诊断。做增强CT影响不大，petCT没有必要做了。要看术后病理结果，如果恶性程度比较低，预后较好，如果恶性程度高，预后较差。或者穿刺也可以。如果实性的，会继续生长。肺上根据petct考虑是炎性结节，定期复查。