答 这个分期，术后不用治疗，定期复查就可以了，您是家属还是本人，您是术后的状态，这个TP53是一种抑癌基因，突变以后，失去抑癌基因的功能，所以，也是您理解的这个意思，但是，您已经有肺癌了，术后分期比较早，至于容不容易患别的肿瘤，要定期复查，也不排除多原发，但是这种几率比较低，TP53是非常重要的抑癌基因，在正常细胞中低表达，在恶性肿瘤中高表达，将TP53比作是汽车的刹车，通俗地说，如果细胞发生癌变，TP53基因会启动刹车，阻止癌变发生;在所有恶性肿瘤中，50%以上会出现TP53基因突变，突变后的TP53失去正常抑癌基因的功能。

答 肺癌和肺恶性肿瘤是一种病的不同说法，有没有取活检，确诊需要病理，我认为既然发现问题了，就先排除恶性的，排除完了，如果是炎症就消炎，如果不确定，可以做个PETCT，这个检查也提示有问题，可以取活检或者直接手术了，如果别的地方没有问题，还是可以手术的，没别的问题，属于早期。

答 有没有最近的CT，之前做过基因检测吗，一个X光的草稿纸有吗，一个X光的报告有吗，DR也没提示复发，现在还在住院吗，气胸是比之前好转了是吧，先解决气胸的问题，然后等一下CT和基因检测结果，CT结果还没出吗，要看基因检测结果，如果适合，效果还是不错，什么时候做的手术，没写，就是完整的病理报告，你发那个不完整，第一张，就是说病理有没有阳性的淋巴结，手术肯定清扫淋巴结了，如果有阳性，术后还是要化疗，你确定他说的是乳腺吗，我从术后病理没看到乳腺的问题，CT也没说乳腺有问题，您如果想来我们这边治疗，可以挂赵洪云教授的号。

答 CT也是比较准确的，胃镜可以麻醉，没那么难受的，还可以做造影，但也不如胃镜取活检准确，比较大，年纪比较大，肿瘤标志物也偏高，再加上CT报的增厚，建议尽快确诊，明确分期，不然越拖越严重，不用担心，做的过程反应大的问题，有麻醉，就怕到后面吞咽有问题，吃不下东西就比较麻烦。

答 这是哪个医院，一般医生调岗，都会安排人接班的，交接好病人，一般是同期化疗，最近复查的报告有没有，如果你不放心，坚持要求再打一个疗程，也可以沟通，你这个分期比较早，同期打化疗就够了，如果你说我想加强一下，想再打一个疗程，那也是可以的，跟医生沟通，是加强一下，是这样，放疗同时打化疗，有一个互相促进增强疗效的作用，所以叫同期放化疗，化疗，看剂量，大剂量就是三周打一次，小剂量的，一周一次，都是可以的，分期比较晚的，放疗后也是要化疗的，你这个分期早，放疗同期打化疗就够了，但是，你说想效果更好一点，想加强一下，还想打一个疗程，就跟医生沟通，加强一下，都可以，口服方便，输液药效更强，是有个体差异，另外，肿瘤的消退有个过程，之后几个月，半年，都会慢慢消退。

答 有没有查PD-L1，可以做一个PD-L1，一线是可以化疗联合免疫治疗，不要听信那种，目前主流的还是化疗，做治疗不用熟人，去正规大医院都是标准治疗，曲马多是止痛的，不是助眠的，化疗是基础治疗，如果做了检测适合免疫治疗，就需要联合免疫，她身体状况怎么样，吃饭怎么样，能不能自由活动，化疗后什么反应，不要信这些，呕吐，现在的止吐效果都很好了，这个不用担心，这个是私立的医院，我建议您继续去医院治疗，免疫治疗比较贵，如果不想用，用原来的化疗方案也是标准的，睡不着，都吃过什么安眠药，倒是不算辛苦，只是比较贵，而且你也没做检测，不一定适合，一般是四万左右一年，也很化疗一样，三周或者两周一个周期，只是这个药的费用，跟化疗一起打。

答 平常，大便次数多不多，大便有没有带血，准确的肯定要等病理报告，但是一般良性的会活动度好一点，如果是全麻的胃肠镜，一般内镜医生会问家属的意见，问你的时候，最好取，有个东西在这里也不放心，最好重新做一个取活检，有家属在不，因为病人自己没法回答做不做，有没有沟通过是考虑什么问题没做，良性的一般是活动度好，光滑，柔软的，我觉得你可以跟那边的医生沟通下，如果有必要，需要再次做，有没有做碳呼气试验，需要做一个，明确有没有感染，如果有，需要灭菌，需要，病理是病理，碳呼气是碳呼气，不过，你可以少跑一趟，可以预约拿结果的当天门诊，另外，你有没有打过乙肝疫苗。

答 那不是，要根据术后分期判断需不需要化疗，上个月12号做的手术，术后病理现在肯定有了，人出院了，也可以回去拿病理结果，如果主管医生忙找不到他，可以去病案室复印，现在大的医院还可以往上申请复印，如果去病案室复印，要带上病人的证件和你的证件，一个月左右就可以，可以提供方案，在家附近的医院化疗，这个没有最晚，如果需要，最好术后恢复了就尽早开始，手术后肠道菌群会紊乱，可以补充点三联益生菌，这两个可以用，最好再加上益生菌，你那个基因检测的结果是，不适合免疫，适合用靶向，但是最后还是要看分期再确定治疗方案。

答 如果方便，可以就诊中山六院，手机关注医院全称公众号，挂放疗科门诊号，直肠癌不放疗很容易复发。可以过来这边明确分期，需要放疗就得加上。如果不需要，就可以转到外科手术，如果分期偏早，是不需要靶向治疗的，我们跟别的医院比还是比较快的，肠镜报告看一下，肠镜报告一般当天就能出，如果需要放疗的话。放疗的费用五万左右。可以报销，放疗时间是一个月多一个星期，这个如果需要做，会具体跟你谈，现在主要是明确诊断和分期，再确定治疗方案，所以我需要看肠镜结果，看看肿瘤情况，如果比较高位，是可以保肛门的，病理报告需要五天，肠镜结果当天就可以有，你这个比较低位，是肯定需要加放疗的了，才有保肛机会，在我们医院就有保肛机会，因为做的还是比较多。

答 之前的CT报告看一下，因为没变化就是好事，算控制住了，还是要有药物持续压制，现在就是看老人家意愿，如果能接受静脉打针最好，还是特别抵触就口服，可以打完两个疗程复查，之前打没变化就是有效，还可以联合，到打差一点，联合免疫吧，营养还是要跟上，吃食物不多就吃营养粉，住院的时候静脉补营养，免疫可以换一种药，可以尝试换免疫药物，可能效果更好，帕博利珠单抗，有可能的，但是后期都是摸着石头过河，边治疗边复查看效果。

答 也可以吃安素粉，营养全，又便宜，我建议可以先用13这个号开检查，然后看18的号，这样最好，资料也全，不然不明确病情，即使名医，他也给不了方案，四川，可以去华西，这个也可以，在你们当地就可以，现在疫情不建议来回走，如果真要来广州，建议你去肿瘤医院，中山大学肿瘤医院，也可以的，我了解的是肺癌，结肠癌比较厉害的，你可以关注他们医院公众号，搜胸科门诊，找到食管癌，上面的好贵，你可以挂那个便宜的，我建议你先挂便宜的，因为手术方案是科室定的，如果你经济情况比较好，想挂贵的也可以，如果你想来我们医院，也可以挂我们科主任的号，他也比较专业。

答 就是淋巴结阳性，已经有侵犯了，淋巴结已经切除了，需要做术后化疗，相当于淋巴结转移的第一站，但是腋窝淋巴结清扫了是阴性，还没转出去，化疗是静脉打针，脉管癌栓，还有神经侵犯，建议做术后放疗，就是血管淋巴管有癌浸润了，跟淋巴结一样，也是肿瘤转移出去的途径，如果这个途径有问题了，就有转移风险，放疗，先化疗，化疗结束后放疗，放疗跟内分泌治疗同时进行，但是乳腺癌不同时，先化疗，化疗结束后再放疗，放疗的同时可以内分泌治疗，因为ERPR阳性，所以要内分泌治疗，忌辛辣刺激油腻食物，忌烟忌酒，忌蜂王浆，慎重保健品和丰胸产品，低脂饮食，可以多吃瘦肉，豆浆，鸡蛋，牛奶来补充营养，规律治疗，治疗完成后定期复查，乳腺癌预后挺好的，5年生存率可以达到85%以上。

答 肿瘤是统称，癌症是指上皮来源的肿瘤，肿瘤包括良性和恶性，发生在膀胱的恶性肿瘤就成为膀胱癌，癌就是恶性了，这个病情比较复杂，双源发恶性肿瘤，肾脏功能差。先处理尿毒症的问题。稳定后再处理肿瘤，可能是膀胱癌，小便不畅导致的。肾造瘘后会好转，如果身体情况好的话，建议肾功能恢复好后开始化疗，75岁可以减量化疗，就是如果能耐受的情况下，可以化疗，但是不足量，而且她的情况还比较复杂，疾病挺多，如果有癌痛，可以吃止痛药，门诊也可以开，她心功能不太好，如果突发的话，随时都有可能，那可能血压不稳，可能是有冠心病，心脏本身供血不足，中药只能调理，没有治疗效果。

答 检查报告发一下，复发可以再次手术，这次手术后可以加上局部放疗，可以降低复发率，看给多少量，一般也要两三周，胳膊这个位置没重要器官，副作用不大，可以再送病理，继续明确一下，以前认为这种分型是良性，但是现在认为倾向低度恶性，发现有的病例会复发或者转移，这就是良恶性的区别，不是所有肿瘤都有肿瘤标志物的，三万左右，居民医保50%左右，职工医保报更多，一般肿瘤的位置会有强化，放疗是工作日做，周末不做，放疗是局部治疗，照哪里才会影响哪里，照不到头部，定期复查，可以两年内3个月到半年复查一次，最好在同一家医院，有前后对比，还做这个就可以，也可以做CT。

答 肿瘤标志物高，最好做个胃肠镜，体检的话还要做肝胆脾胰超声，泌尿系超声，胃肠镜建议做，因为幽门螺杆菌阳性，会引起胃炎，长期有可能进展成胃癌，了解一下胃肠道的情况很有必要，假如只是胃炎，那注意灭菌治疗，一个月后复查，大便不成型，也有点危险，所以就一次把胃肠镜都做了，如果肠道有息肉，医生会问你切不切，一定要切掉送病理，不要担心，做一下，如果有问题早点发现，没问题也放心，因为这个指标跟胃肠道，胰腺都有关，既然你别的超声没问题，就最好做胃肠镜排除下，如果找不到问题在哪里，过一个月再复查，看看指标的变化，担心，可以买个重疾险，不能排除，不知道这个幽门螺杆菌阳性多久了，因为癌症是慢性病，长期炎症刺激不干预就发展成恶性了，可以试一下。

答 放心，怀孕6个月，护长会安排你上比较轻松的班，不用值夜班，病房没关系，但是肿瘤病人做PETCT比较多，所以在病房要关注哪个病人做了PETCT，远离，如果是在病房，和别的科是一样的，也是陪药，打针，电脑班，不是不用值夜班，是怀孕的职工不会安排你值夜班，一般会安排你上电脑班，只是白天上班，如果是机房，做增强定位一般需要一个护士，但是会配备放射线检测仪，现在机房的墙都比较厚，一般问题不大。不同的医院不一样，有的医院是在一起的，有的医院是分开的，一般大医院会分开，你可以买个防辐射服，也可以买个监测仪。

答 先去介入科，把下肢静脉血栓处理好，比较麻烦，有血栓，肝脏又多发转移，不能手术，只能化疗，现在已经出现转移了，肯定不能治愈，中位生存期一年左右，就是50%患者生存的时间，可能有的少许这个时间，几个月，有的多过这个时间，一年多两年，所以现在年轻人最好做胃肠镜筛查下，因为没什么症状，一发现就是晚期，又合并血栓，比较棘手，如果肝脏单发转移，没有血栓，还是可以做手术，现在就做不了了，你们家里人，最好就是做胃肠镜体检一下。是提倡有条件早做最好，没条件，大于45岁也是推荐做胃肠镜筛查的，超声可以查肝胆脾胰，和泌尿系，胃肠还是得做胃肠镜。

答 整个切除不会扩散的，可以做个胃肠镜筛查下。

答 是确诊了，做个CT明确下分期，看能不能手术，要把房颤控制好，不然假如是早期能做手术，到时候心功能不过关也不行，你可不可以把报告打印出来的，会看着比这个全面，会描述具体范围，看着分期是可以直接做手术的，术后看病理怎么报，应该是需要做术后化疗的，要排除肺没有转移，可以的，现在都是腔镜手术，最好去经常做这类手术的医院，手术费用大概八九万的样子，报销前，术中会全麻，术后在医院恢复一周左右，做手术肯定会需要一个恢复期，做完以后就好了，最好积极治疗，别直接保守，如果兄弟姐妹比较多，确实要告知他们老人家现在的情况，商量着来，如果有熟悉的外科医生，最好听他安排。