答 有没有做过碳呼气试验，胃肠镜三个月到半年复查一次，如果没做碳呼气试验，可以做一个，阳性可能性大，到时候可以做灭菌治疗，挂消化内科号开药。

答 这是哪个医院，一般医生调岗，都会安排人接班的，交接好病人，一般是同期化疗，最近复查的报告有没有，如果你不放心，坚持要求再打一个疗程，也可以沟通，你这个分期比较早，同期打化疗就够了，如果你说我想加强一下，想再打一个疗程，那也是可以的，跟医生沟通，是加强一下，是这样，放疗同时打化疗，有一个互相促进增强疗效的作用，所以叫同期放化疗，化疗，看剂量，大剂量就是三周打一次，小剂量的，一周一次，都是可以的，分期比较晚的，放疗后也是要化疗的，你这个分期早，放疗同期打化疗就够了，但是，你说想效果更好一点，想加强一下，还想打一个疗程，就跟医生沟通，加强一下，都可以，口服方便，输液药效更强，是有个体差异，另外，肿瘤的消退有个过程，之后几个月，半年，都会慢慢消退。

答 在成都，华西医院，您就在他们医院微信公众号，找胸外科的，主任，一般到主任这个位置就要能力很强了。

答 有没有查PD-L1，可以做一个PD-L1，一线是可以化疗联合免疫治疗，不要听信那种，目前主流的还是化疗，做治疗不用熟人，去正规大医院都是标准治疗，曲马多是止痛的，不是助眠的，化疗是基础治疗，如果做了检测适合免疫治疗，就需要联合免疫，她身体状况怎么样，吃饭怎么样，能不能自由活动，化疗后什么反应，不要信这些，呕吐，现在的止吐效果都很好了，这个不用担心，这个是私立的医院，我建议您继续去医院治疗，免疫治疗比较贵，如果不想用，用原来的化疗方案也是标准的，睡不着，都吃过什么安眠药，倒是不算辛苦，只是比较贵，而且你也没做检测，不一定适合，一般是四万左右一年，也很化疗一样，三周或者两周一个周期，只是这个药的费用，跟化疗一起打。

答 平常，大便次数多不多，大便有没有带血，准确的肯定要等病理报告，但是一般良性的会活动度好一点，如果是全麻的胃肠镜，一般内镜医生会问家属的意见，问你的时候，最好取，有个东西在这里也不放心，最好重新做一个取活检，有家属在不，因为病人自己没法回答做不做，有没有沟通过是考虑什么问题没做，良性的一般是活动度好，光滑，柔软的，我觉得你可以跟那边的医生沟通下，如果有必要，需要再次做，有没有做碳呼气试验，需要做一个，明确有没有感染，如果有，需要灭菌，需要，病理是病理，碳呼气是碳呼气，不过，你可以少跑一趟，可以预约拿结果的当天门诊，另外，你有没有打过乙肝疫苗。

答 乳腺癌保乳术后是一定要放疗的，ki67高，属于高风险人群，所以也要化疗，因为ER阳性，ER阳性也是预后好的指标，总的来说，her2阴性，ER阳性是好的，但是ki67高，是不好的，如果给你选的是续惯的方案，就是八次，其实可以选AC或者TC，就是4个，化疗方案的名字，我单纯从病理看，需要化疗4个就可以，但是可能手术医生有他的考量，你这个分期又比较早，积极治疗，预后还是比较好的，是21天，有可能是让你早点回去，抽血确实血正常再化疗，但是，我们一般都是提前一两天。

答 那不是，要根据术后分期判断需不需要化疗，上个月12号做的手术，术后病理现在肯定有了，人出院了，也可以回去拿病理结果，如果主管医生忙找不到他，可以去病案室复印，现在大的医院还可以往上申请复印，如果去病案室复印，要带上病人的证件和你的证件，一个月左右就可以，可以提供方案，在家附近的医院化疗，这个没有最晚，如果需要，最好术后恢复了就尽早开始，手术后肠道菌群会紊乱，可以补充点三联益生菌，这两个可以用，最好再加上益生菌，你那个基因检测的结果是，不适合免疫，适合用靶向，但是最后还是要看分期再确定治疗方案。

答 因为主任只有周三的门诊，这样，等病理出来就可以直接过来住院了，你可以提前把核酸做好，然后来三号楼四楼。我们做完放疗会给你联系外科医生的。如果不挂号进不来医院，周四挂陈海洋医生，我们这里一般早上做，晚上出。住院的话，如果有当地医院3天内的核酸，就不用等我们医院的结果，可以直接住院了。我本来想着让主任跟你谈谈，让你放心，我们整个治疗也是主任把关的。放心，陈海洋医生人不错，比较负责任，可以让他做你的主管医生。

答 如果方便，可以就诊中山六院，手机关注医院全称公众号，挂放疗科门诊号，直肠癌不放疗很容易复发。可以过来这边明确分期，需要放疗就得加上。如果不需要，就可以转到外科手术，如果分期偏早，是不需要靶向治疗的，我们跟别的医院比还是比较快的，肠镜报告看一下，肠镜报告一般当天就能出，如果需要放疗的话。放疗的费用五万左右。可以报销，放疗时间是一个月多一个星期，这个如果需要做，会具体跟你谈，现在主要是明确诊断和分期，再确定治疗方案，所以我需要看肠镜结果，看看肿瘤情况，如果比较高位，是可以保肛门的，病理报告需要五天，肠镜结果当天就可以有，你这个比较低位，是肯定需要加放疗的了，才有保肛机会，在我们医院就有保肛机会，因为做的还是比较多。

答 之前的CT报告看一下，因为没变化就是好事，算控制住了，还是要有药物持续压制，现在就是看老人家意愿，如果能接受静脉打针最好，还是特别抵触就口服，可以打完两个疗程复查，之前打没变化就是有效，还可以联合，到打差一点，联合免疫吧，营养还是要跟上，吃食物不多就吃营养粉，住院的时候静脉补营养，免疫可以换一种药，可以尝试换免疫药物，可能效果更好，帕博利珠单抗，有可能的，但是后期都是摸着石头过河，边治疗边复查看效果。

答 也可以吃安素粉，营养全，又便宜，我建议可以先用13这个号开检查，然后看18的号，这样最好，资料也全，不然不明确病情，即使名医，他也给不了方案，四川，可以去华西，这个也可以，在你们当地就可以，现在疫情不建议来回走，如果真要来广州，建议你去肿瘤医院，中山大学肿瘤医院，也可以的，我了解的是肺癌，结肠癌比较厉害的，你可以关注他们医院公众号，搜胸科门诊，找到食管癌，上面的好贵，你可以挂那个便宜的，我建议你先挂便宜的，因为手术方案是科室定的，如果你经济情况比较好，想挂贵的也可以，如果你想来我们医院，也可以挂我们科主任的号，他也比较专业。

答 可能是喉返神经受到损伤，先，可以跟你的医生沟通下，用一下营养神经的药，维生素B1，甲钴胺，一般术后会慢慢恢复，才刚做完手术十天左右，之前术后三个月左右不能剧烈运动，适当散散步，不要长期卧床，血压心率这些指标每天监测，注意不要受凉，避免感冒，多补充营养，吃肉蛋奶就可以，如果没什么不舒服，术后一周一般就可以出院的，没必要一直打针，有排气，现在大便肯定恢复了，可以吃了，可以适当活动，放松心情，不吸烟，不吸二手烟，少吃腌制煎炸烧烤。肯定要继续复查的，按照你出院记录的时间，一般前两年是三个月到半年复查，肯定要患者本人去的。

答 这个需要摘除掉，而且，放疗前也要常规检查牙齿，如果有坏牙也要处理，吉西他滨是一个周期里面，第一天用，第八天用，除非，贵的靶向药，比如安维汀，一瓶是100mg，我们算剂量，刚好算到350，就会这次打300，下次打400就不用浪费半瓶药，每天的量不可能是20*9，用的是前面的量，不是后面的，用了6或者9，但不是全用，看前面的47跟有55，可能你这两次体重不一样，所以打的不一样，剂量肯定是不一样的，但是不是说一次这样就影响很大。

答 就是淋巴结阳性，已经有侵犯了，淋巴结已经切除了，需要做术后化疗，相当于淋巴结转移的第一站，但是腋窝淋巴结清扫了是阴性，还没转出去，化疗是静脉打针，脉管癌栓，还有神经侵犯，建议做术后放疗，就是血管淋巴管有癌浸润了，跟淋巴结一样，也是肿瘤转移出去的途径，如果这个途径有问题了，就有转移风险，放疗，先化疗，化疗结束后放疗，放疗跟内分泌治疗同时进行，但是乳腺癌不同时，先化疗，化疗结束后再放疗，放疗的同时可以内分泌治疗，因为ERPR阳性，所以要内分泌治疗，忌辛辣刺激油腻食物，忌烟忌酒，忌蜂王浆，慎重保健品和丰胸产品，低脂饮食，可以多吃瘦肉，豆浆，鸡蛋，牛奶来补充营养，规律治疗，治疗完成后定期复查，乳腺癌预后挺好的，5年生存率可以达到85%以上。

答 血脂偏高，促甲状腺激素偏高，提示甲状腺功能减退，但是升高的不多，可以动态监测，最起码肿瘤标志物没升高，这是好事，肿瘤标志物没升高，就说明倾向正常，准确的结果肯定是靠影像学，肿瘤标志物有个指引作用，假如有复发，但是特别小，影像学还看不到，但是这时候肿瘤标志物有升高，那就需要警惕复发，肿瘤标志物可以用来体检，一般工作单位会有体检项目，你再查漏补缺就好了，需要做什么，再补充想做的项目，抽血的时候一起抽，可以理解为主要关注的指标，有肝功，有肾功，有血脂，这个问题不大的，低脂饮食，那挺好，继续复查就可以了，可以多锻炼，低脂饮食，心情舒畅。

答 可以买这个，用一下可以缓解，另外大便不要太硬，可以喝酸奶，可以吃点止痛药，买那个太宁乳膏，里面有利多卡因，可以止痛，这个放疗结束后可能会疼两周左右，慢慢会好，不是肠炎，也是放疗引起的肛周局部炎症，如果疼得厉害，可以用止痛药，那可以的，你先用太宁试试，假如还痛，就得口服了，如果口服，先用曲马多，假如不管用，就得升级，这个大便硬，是在肛门待了比较长时间才出来的，所以摩擦力很大，需要吃乳果糖软化一下，乳果糖软化配合太宁，软化需要一天左右，前面还会痛，先吃曲马多缓解下，那不是的，大便太硬了，所以才觉得更痛了，正常人这么硬的大便也受不了的，注意多喝水，肯定会越来越好的。

答 肿瘤是统称，癌症是指上皮来源的肿瘤，肿瘤包括良性和恶性，发生在膀胱的恶性肿瘤就成为膀胱癌，癌就是恶性了，这个病情比较复杂，双源发恶性肿瘤，肾脏功能差。先处理尿毒症的问题。稳定后再处理肿瘤，可能是膀胱癌，小便不畅导致的。肾造瘘后会好转，如果身体情况好的话，建议肾功能恢复好后开始化疗，75岁可以减量化疗，就是如果能耐受的情况下，可以化疗，但是不足量，而且她的情况还比较复杂，疾病挺多，如果有癌痛，可以吃止痛药，门诊也可以开，她心功能不太好，如果突发的话，随时都有可能，那可能血压不稳，可能是有冠心病，心脏本身供血不足，中药只能调理，没有治疗效果。

答 这个需要就诊心内科门诊了，长期这么高，需要用降血压药物，高血压跟鼻咽癌没关系，但是也要控制好，高血压本身不可怕，控制不好容易出问题，鼻咽癌5年以后，每年做鼻咽镜，鼻咽颈部磁共振，胸部CT，上腹部CT或者超声，全身骨扫描，EBV-DNA，是抽血的，查看EB病毒状态的，总共大概四千左右，骨扫描八百左右，一万左右的是PET，CT，这个是全身检查，骨扫描是只包括骨头，我说的这些建议每年查，如果做PETCT，那这些影像的就不用做了，但是PETCT有辐射，没有推荐常规复查做，高血压也要重视，可以买个血压计在家监测。

答 我看一下胃肠镜报告，目前是有炎症，可以吃点奥美拉唑，莫沙必利，息肉有可能癌变的，发现了最好钳除，最好戒烟酒，少吃辛辣刺激食物，低脂饮食，少吃浓茶巧克力，吃饭后不要立刻躺下，要站着，坐着，或者散散步，一个小时以后再躺，这个要做一下老人家的工作，抽烟的话，劝他一下子戒掉，有难度，逐步减少吸烟根数，慢慢戒，有家族史，现在又有症状，得病了他也难受，从这方面做工作吧，而且食管癌预后不好。