答 164的理想体重是59kg，算超重，肥胖也快了。把体重降下来，这个血脂也会改善的，目前她又不愿意去医院，所以索性让她控制饮食，减减体重，63kgz，肉皮肯定不行。这个热量很高的。扣肉不都是肥肉嘛(五花肉，动物的内脏，肉皮，还有肥肉，咱们都不推荐吃的。那个胆固醇很高的。平常这个鸡蛋，就吃蛋白，喝牛奶，就喝低脂牛奶的，血脂和饮食有很大的关系，饭后多溜腿，消耗卡路里，这个，咱们只要避免尴刚才说那些特别的东西就是，平常的馒头，米饭，蔬菜都可以正常吃的。鱼油，可以适当补充的，这个是有助于降血脂。

答 考虑第一体质问题，本身基因问题无法改变，第二，消化问题，吃的不多，脾胃不行，吃什么拉什么，大便不好，吸收不行。就比如说主食，肉类，蔬菜都比较均衡，也不挑食，也不偏食。除此以外的话，就考虑消化问题，再者的话就是体质基因问题，这个就没办法改变。首先的话，如果说咱们刻意控制饮食的话，为了控制血糖，假如说血糖平稳的话，适当的饮食的话，可以调控一下，另外的话，针对于不同的年龄段，这个血糖控制包括这个饮食控制也是有要求的，有时候不必要为了就是控制血糖，就是刻意的控制饮食。咱们不用刻意的补充这个降血糖药，有可能会因此破坏这个血糖分泌的机制。

答 可以告诉我你的身高和体重，推荐饮食，加上运动控制，饮食控制就是做到三餐定时定量，运动的话，推荐有氧运动，即每天要保证至少30分钟以上的有氧运动，那么本身运氧运动包括跑步，跳操，骑车，等等，一般情况下一周一个月减重4到6斤，是比较健康的，也不会反弹。另外的话，如果咱们想长胖的话，还有一个途径就是吃夜宵，这个可以造成体重的增加，咱们建议可以补充一些营养素，这种营养素的话是吸收比较好，建议可以在晚上睡前补充，相当于就是在晚上进食，这样一定可以长胖。合理增加的没问题，推荐雅培，全安素，搭配力量训练更容易增加体重。

答 这个是司美格鲁肽属于处方药，目前经常用于血糖控制不佳伴肥胖的人，副作用，就是可能出现恶心，呕吐，腹泻这样的胃肠道症状。严重的话，就会引起酮体升高，产生饥饿性酮体，影响神经功能，导致厌食症，胃轻瘫。

答 咱们这边是营养科，一般都是西药，首先是奥利司他，奥利司他是国家认证的一种减肥药，它是脂肪酶抑制剂，可以排油，餐前服用的，只要吃饭她就吃这个药，可能会有一些副作用，就是腹泻，但这个也是因人而异的，一般一天3次，饭前服用，最好配合运动。其次，是左旋肉碱，目前的话是一种脂肪促进剂，它主要是配合运动使用，市面上一般比较多的是左旋肉碱黑咖啡。司美格鲁肽现在属于一种比较新鲜的减肥药，一般作用于这种血糖控制不好，并且肥胖的人，司美话，它属于处方药，一般在临床中，大夫也得评估病人的情况才能开嗯，网上的话稍微好好开一点。

答 一般如果控制饮食，晚上不吃饭，是有利于减重的，这个，晚上不吃饭，只是有利于减重，并不是一定不不能吃晚餐，减重晚上仍是是可以吃到的，只是不能吃多了，体重的话，一般我们建议就是要测一下，第二天空腹的，是比较准确的，也没有什么混杂因素，这个咱不能确定，另外的话像日常饮食中咱们吃的一些其他，它也可能会影响体重，比如当天的饮水量，当天有没多吃水果，多吃零食啥的。只有我说今天和昨天的饮食是一模一样的，才有比较体重的这个。因为，针对晚上的体重，由于混杂因素多。咱们一般都不看，只第二天早上起床排空两便的体重，这个肯定是没有问题的。

答 代谢的话，它属于人体的一个基本的生理活动，运动可以提高代谢或者是平常咱们可以喝一些左旋肉碱黑咖啡来提高代谢，没有提高代谢的药物存在，减重的饮水量，要求1500-2000ml，而且假如，咱们平常主食，肉类吃的太少了，自然产生的残渣很少，也不会排很多便。有快递就行。另外，像，即食鸡肉，牛肉，这个在网上也有，咱们目前不是说，只能通过饮食来控制嘛，我们营养科，给患者也就是饮食方案。咱们把饮食方案的中主食，肉类，换成即食的面包，肉类，也是可以的。再者，平常煮个玉米，也是可以的，这个难度不大，也可以作为主食的替换。不能是腌制的，可以吃欧包，类似这样。

答 这样的话，像您说的这个减肥药，目前来说的话，市面上有三种，第一种的话就是奥利司，他这个是国家认证的减肥药，奥利司他是国家认证的一种减肥药，它是脂肪酶抑制剂，可以排油，餐前服用的，只要吃饭她就吃这个药，可能会有一些副作用，就是腹泻，但这个也是因人而异的，一般一天3次，饭前服用，最好配合运动。第二种的话就是左旋肉碱，这个是需要配合运动使用的，是一种脂肪的促进剂。

答 本身减重的话，就是要控制饮食，增加运动。像目前来说，咱们这个基数的体重的话，应该是比较好减的，因为大基数一般是特别好减，一般只要稍微的控制一下饮食的话，一个月基本上可以瘦到十斤，3到4个月的话，基本上可以瘦到20斤以上。如果本身肌身体没有什么其他基础疾病，可以运动的话，相对来说，配合饮食运动会瘦的更多，长期的平衡饮食的话就是最好的方法，这样的话，其实日常的这个喝酒，什么肯定得断掉，另外的话不能只靠饮食，而且得增加运动。这样的话，可以给咱出一份饮食方案，但是具体的这个实践的话，需要咱们自己另外的话，一定把这些嗯引起肥胖的因素给去掉。包括一些外食，火锅，烧烤，啤酒等等的，这些都是不可以的。

答 目前的，那其实是可以的，目前来说它这个CKd4斯目前每天蛋白质的摄入量也就是这么多克，麦淀粉饮食的话就是低蛋白饮食，它是一种专门把食物中的蛋白含量给去除掉，只剩这个碳水化合物，所以说是比较适合这种需要控制蛋白摄入的病人。目前来说的话，咱们尽量的话给患者增加一些这种主食的摄入，这样的话吃的够，自然体重不会下降。确实像您说的，这个有既有糖尿病又有肾病，这种情况本来就是很复杂，确实也会，如果说进食这个卖淀粉类似的馒头和米饭多的话，容易影响血糖。平衡的话，其实需要自己把握的。

答 可以告诉我你的身高和体重，首先来说，咱们减重的话，第一是肉类不能吃的特别少，因为肉类是保证咱们基础代谢之一的元素，另外的话，主食这方面的话肯定是吃很多的，这边的话可以给咱们出一份饮食方案，咱们运动时间是够，这个没问题，只要能咱们把这个频率给长一点可以，比如说一周4到5次，药物的话，如果想加一些这个药物的话，其实这个并不是不行的，但是也不是说非得加，包括这个咖啡本身的话，也是可以提高代谢的，这个我们可以加，另外的话就是像左旋肉碱也是可以促进脂肪代谢，促进代谢。这个，可以空腹喝的。

答 可以告诉我你的身高和体重，170的理想体重是65kg，所以目前，咱们大概超重14斤左右，另外减重的本身，也是全身性的减重。就是哪个部位都会随着咱们的减重掉肉的。但是，运动的话，可以做到局部运动瘦脂。比如像一些特殊职业，经常用到腿的人群，这个大腿相对来说就是会比较粗。但是，如果不是什么特殊职业，还是因为下半身肥胖，需要减重的。第一咱们要瘦腿，肯定首要的事要控制饮食，避免高脂肪，高糖，高热量的食物摄入。其次，运动可以原则，深蹲，爬楼，快走，空中自行车，这样的运动比较容易瘦腿。跳绳建议每次2500-3000个。

答 有减肥药的话，比如说这个奥利司他，左旋肉碱或者是司美格鲁肽。奥利司他的话是目前国家真正的一种减肥药，它主要是促进这个排便的，相当于就是排出你摄入食物的油脂。左旋肉碱的话，是一种促进脂肪代谢的一种东西，一般推荐在运动前服用，斯美格鲁肽的话是目前比较新兴的一种减肥药，它主要是用于控制那个糖尿病并发肥胖的患者，主要作用的话也是抑制食欲。其实按照咱们这个身高体重的话，其实并不需要刻意的服用减肥药，只需要通过控制饮食和运动，其实能够很好的去把体重给那个控制下去。没有绝对安全的减肥药。而且，控制三餐的饮食即可。不用特别少食多餐。

答 本身这个药物的话，它是可以长期用的，但是一定要检查一下自己的肝肾功能，另外的话看看有没有胃肠道的副作用，比如说这种恶心，呕吐食欲不振，如果这些方面都没有问题的话，那就可以继续使用，主要作用的话，其实有一点也就是抑制你的食欲，酮体的话是查这个尿常规的，这个，没事儿，只是略微偏高。我看你的酮体已经有出来的迹象了，后面需要多喝水。生酮的话，它是一个非常正常的生理情况，因为脂肪的消耗的话，它会就是改成酮体，但正常情况下，酮体可以随着尿排出，当我们本身这个生成的生成酮体大于我们能够溶解的情况的话，那就会出现酮体偏高。