答 要做个超声胃镜看一下食管病灶的深度，以及周围有没有淋巴结，另外肠道也有问题，也要做手术处理，如果是目前的检查结果的话，建议拿这个病理去高一级别医院重新会诊复核下，肠道那个息肉病理有问题，如果有淋巴结的问题，那得先化疗和放疗，再做手术，肠道的建议是这个哈，因为这个病理报了高级别上皮内瘤变，是需要手术处理的，如果现在不手术，以后大概率是癌，然后转移的，食管要看下超声胃镜结果，如果肿瘤局部浸润比较深，达到了专业上T3的程度(具体专业医生会知道)。那么需要先做放化疗，再做手术，不是全食管，切一段，至于具体多少要看术中情况，看食管严重程度，肠道的是早期。

答 术前做过的CT有吗，这个时候做了什么手术，这次是重新做了手术吗，早期的，I期的，b，标准是观察就可以了，那去年的结节切下来也是肿瘤吗，可以考虑测一个MRD，看看是否需要化疗，有可能也是，这次的跟停靶向药有一定关系，也可能是本来这个病复发，也可能是重新长了一个新的肿瘤，但是这一次没有靶点了，就是这个基因检测没有看到靶点，嗯嗯，目前这个基因检测没看到有特别靶点，如果上一次有靶点的话，那就比较支持这次的肿瘤是重新长出来的，跟之前的肿瘤关系不大，需要重新做了才知道有没有靶点，代表没有靶向药可以用，因为是重新长了一个。

答 没有结果，第一张没看到结果，检测过MRD吗，你这个分期很早，标准是推荐不化疗，或者靶向治疗的，标准指南推荐观察，因为分期太早了，这个基因有一个钻石突变，就算是晚期，如果有这个突变，用靶向药的话，都能活过五年，是很早期的肺癌，做了手术就相当于治好了。

答 请问五次化疗以后复查过吗，胃部手术的记录有没有，这次CT有没有问题，另外如果肿瘤控制稳定，后续单独吃替吉奥就可以，总疗程一年，如果没有肿瘤证据，不建议放疗，那你现在身体不合适治疗，也只能等，我个人建议没有肿瘤，就直接口服替吉奥哈，一般不考虑术后加免疫，好勒，早吧9晚好2，早2晚2，如果你确定全部都已经切干净了，是根治性手术以后。

答 大概率早期肺癌，可以考虑直接手术。手术前需要完善骨扫描，颅脑磁共振，胸部和上腹部CT平扫和增强，做一个分期评估，至于具体治疗费用和医保报销问题每个地方政策都不一样，我也不是很清不。有可能是肿瘤，嗯嗯，最后确诊要看病理结果，如果很怀疑，直接手术也是选择，但是按你目前这个报告来看，医生也怀疑炎症，可以消炎以后再复查，手术创伤大，万一不是肿瘤就划不来，穿刺如果是肿瘤，就还需要手术，就是这个意思，手术就是在身上动刀子，的创伤。

答 咳嗽这么久有没有做进一步的检查，结果怎么样，去年一月没有发烧咳嗽，所以需要检查，不知道，做了检查才能排除，请问当时有不舒服吗，没有那就不好说，最好重新做一个，除了排除肺癌，更重要的是可以看看有什么特别感染，那这个没啥问题，咳嗽发烧要考虑上呼吸道感染的问题，比如病毒，新冠，支原体这些，半年到一年复查，明显长大或者超过1cm在处理，不用。

答 你说得腺瘤都是良性的，切掉就好了，你这些检查都没啥问题的，良性的，如果你本人对这个很焦虑，可以做一个遗传基因筛查，这些都是良性的，你给我看的报告都是良性疾病，定期复查，你查基因主要是看看有没有一些遗传性的改变，对小孩比较好，有癌前病变会风险高，但是你现在测了基因，也没法去干预，也就是定期复查，定期复查，全身CT，胃肠镜一年一次，也可以考虑彩超半年一次，不做Ct的话，根据后续检查情况具体分析，现在可以复查一个CT，后续看情况，定期复查，一年一次，全身包括肺部，每个检查要看结果再定下一次的复查时间，今年先做肠胃镜，和全身CT，后续看结果定。

答 有没有做基因检测，意识丧失持续了多久，还是一直都意识丧失，做过头颅检查，看到有没有转移吗，现在还在ICU吧，是因为感染的原因吗，我不知道，因为我没见到人，只有你复述的情况，当时可能是原因之一。

答 家里有没有直系亲属得肺癌，是活动以后疼，还是休息时候也疼，目前来看不像是肿瘤问题，实在特别担心就去做个胸部CT看一下，那这些可能性大，实在非常担心就可以做个CT。

答 下次化疗前跟医生讲下，多加点抗过敏的预处理药物，也有可能是输液反应。

答 从描述来说不像肺癌，如果很担心可以去做一个CT，CT比胸片更清楚，做胸片不如做CT好，不像肿瘤，做了CT是自己放心点，肺在里面，会，没有相关性，也跟你胸片能不能看出来没关系，能看出来也可能不痛，痛也不一定能看出来，你说的都有可能，概率不大，建议完善CT检查，不能，也有不是持续的，嗯嗯，已经给过您建议了，医生不可能给您百分百保证的，有。

答 你好！你有什么症状吗？

答 很高兴为您服务病人多大年龄？

答 可以算作中等反应吧，术后要继续化疗，整个治疗要有八次，打的太多会对手术耐受性造成影响，你看到的只是个案，两个统计起来差不多的，四次足够了，兼顾了疗效和耐受性，就是肿瘤局部侵犯，跟你术前的T4b一个意思，至于腹腔灌注是不是能预防腹膜转移，目前正在做临床研究，没有定论。对于个别已经术中证实有腹膜种植的，可以考虑加用腹腔灌注，对某些人群会有帮助，T4b就是到这个分期了，我看超声考虑是反应性的，那就定期密切随访，胃癌术后可以考虑复查一个胃镜，我看已经术后一年了，肺癌的可以咨询下肺癌的医生，根本没必要，你都停了这么久药物了，现在又吃，让老人家白遭罪，直接定期复诊就可以，惶恐也不是这样瞎吃药，你那纯属瞎搞，暂时没必要。