答 她的兄弟姐妹和父母有肿瘤不，目前手术以后多久，嗯嗯，这个我可以给出标准建议，美国指南对于这种人都是建议观察，不用化疗。国内和欧洲指南还是建议化疗，而且是高危人群，建议奥沙利铂加卡培他滨化疗4-8个疗程，现在目前的新进展是可以考虑测一个MRD，如果阴性我个人倾向观察，不化疗。但是如果阳性，我建议还是化疗，具体方案同上，另外我建议病人本人的孩子，更早进行胃肠镜体检，女性还需要加上妇科彩超，40岁之前，您是T4，但是t4和dMMR处理国内外不太一样，就像我之前说的，能不能观察，国内外指南推荐不一样，我个人会倾向测了MRD以后再定。