答 动态心电图的报告和心脏彩超的报告发给我看一下，从目前的情况来说，心脏没有任何问题，结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看，首先不用特别担心，因为目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，不要有过多的担心和心理压力。考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症。我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗等症状。建议使用两个调节植物性神经功能的药物。总结来说，目前不考虑器质性的心脏和心血管疾病，需要自己做好积极的调整，在药物的配合下，主动地调节改善焦虑情绪，积极的通过运动来改善植物性神经功能，调节睡眠质量。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，不熬夜的时候有没有偏头痛情况，你的这种情况下首先要去做一个头部磁共振检查，如果头部磁共振也没有任何问题的话，那就不需要手术，后续做好生活习惯的调整即可，意见如上，暂时先不考虑手术的问题，先确定是否需要手术，现在谈手术还为时尚早，并且大概率是不需要手术的，这种如果是没有意义的，没有什么区别，这个不需要过多的去了解，按照如上的意见去做好该做的就好，1，2，3。

答 磁共振没有特别的问题，目前主要的问题还是血脂比较高，如果没有用药的话，那要开始立刻用药了，一天一次，一次一粒，每天晚上服用。一个月后要去复查血脂和肝肾功，目前，磁共振提示的结果没有必要住院治疗，目前肝功指标没有问题，嗯嗯，血脂是比较重要的，先好好用药，一个月后去做好复查，不冲突，这个属于神经系统方面的问题，要咨询神经内科医生。

答 心彩超没问题哈，心功能很好，属于神经官能症我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗的症状。建议1减少熬夜，改善睡眠时间和质量，主动调节焦虑情绪。2适当进行有氧运动，比如每周2-3次有氧运动，每次20-30分钟的慢跑或者快走。平常少喝酒注意情绪调节，最好戒烟哈，嗯好那就保持好良好的生活习惯，做好自身调整哈。

答 您好！我是刘医生，已收到您的病史资料，感谢您的信任和咨询。 我会认真查看您发来的所有资料，对...

答 这个情况可以更换一下药物，这个药一天一次，一次一片，每天早上服用，买到之后就不用吃，现在的这些药物了，目前的这些不良反应和副作用，主要和氨氯地平有关系，但是又不能直接停用氨氯地平，单纯一种降压药，很难把血压控制下来，所以要换成这种复方药，相当于两个降压药，血压控制好的话，一般是没有关系的，除非是常年血压控制不良，可能会引起血糖的轻度升高，其他没有什么特别的，前面氨氯地平的副作用，没有必要什么都做，做好常规体检就可以了，颈动脉彩超可以每两年查一次，心脏彩超也每两年查一次。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。有两点，第一点是最好去做一下心脏彩超来排除一下器质性的心血管问题，第二点是目前的血脂水平比较高，也就是低密度脂蛋白水平升高，建议先进行生活方式的改善，特别是要注意低盐低脂饮食，一个月之后去复查，如果一个月后降下来了，那么就不用服药，如果一个月后还是比较高，那么就要用药。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。就你母亲目前的这个情况而言，应当进一步去做一个冠脉CT首先去排除一下冠心病，虽然你母亲本人并没有吸烟，但是却有吸二手烟的病史，冠脉CT这个检查也是比较重要的，如果这个检查正常或者不严重，那么主要的问题就在睡眠本身和情绪上面，生脉饮没有必要，降压药只要能够控制血压正常，那么就可以长期坚持服用。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，要调整药物了，安博诺一天一次一次一粒，每天早上服用，你不是说吃的这个吗，把安博维换成安博诺，其他继续服用，拜新同也可以换回来哈，没有不舒服的情况下也不用调整，发过来看看，嗯，不需要管他哈，血脂水平发来看看，血脂控制不好，目前用的他汀剂量如何，坚持一个月后复查，血脂很重要，没有必要哈，先继续观察。

答 目前，孩子11个月，现在的房间额缺损大小是四毫米以内，通常来说，五毫米以内都属于小的缺损，在三岁以前闭合的可能性都是比较高的，所以，目前11月龄的情况下，不用特别担心，做好相应的复查就可以，每半年复查一个心脏彩超，在儿科和新生儿科做好相应的复诊，像正常孩子一样喂养就可以，具体的按照儿童保健科医生的意见即可，有关。

答 目前的检查结果没有什么太大的问题，唯一的问题就是血脂水平高，要继续坚持用药，不能够中断停药，继续使用之前的立普妥20毫克就可以，血压的问题可以去做一个24小时动态血压，根据动态血压的结果来决定是否需要用药，暂时不必使用阿司匹林，前面提到了颈动脉斑块，维持前面的意见，把立普妥用上就可以，暂时不必使用阿司匹林，注意避免吸烟，不用发了哈。维持前述意见。

答 这个血压很不错的，可以继续长期坚持这个用药方案哈，自己有没有不舒服，后续就不用每天监测了，高血压是慢性病用药要长期，不会哈，停药会反弹，医嘱是坚持用药，医嘱是坚持用药如果要自行停药，出现任何情况要及时就医，是血压控制在正常范围内了，需要长期用药，解释过了，坚持用药，目前的用药方案发一下，酒石酸美托洛尔可以停了，只吃缬沙坦观察一周，降压药调整要缓不能急停容易引起血压反跳，观察时间同样为一周，总之不能急停一定要慢。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，你自行停了降压药，这种做法就是不对了，甚至是可能会造成危险，不过目前你已经停了，那就先观察一下吧，如果发现血压又有回升的情况，马上把药物加回来，绝对不能够自己停药，这是很危险的行为，再继续观察一周左右，你这样纯粹是胡来，你重新自己好好整理一下以前的药物是怎么吃的，把药物的名字什么时候吃多少分别的列一下，然后把今天上午吃的药也按这样列一下，1.xx药物早上xxmg2，继续先这样用药吧，但是一定要记住，不能够自己停药。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，的确，目前主要问题是甘油三酯高，首先目前要用药，以药物治疗和生活方式调整为主，不吃保健品。

答 详细看了目前的血检结果和用药情况，目前偏高一点的是甘油三酯，这个没有什么影响，不需要专门去降低，甘油三酯不会增加心脑血管疾病的风险，它和胆固醇是不一样的，也不是我们医生常说的血脂，我们医生所说的血脂通常指的是胆固醇水平，这个程度的甘油三酯没什么影响，不需要增加用药，增加用药反而对他来说是一个负担，你应该是自己上网查的吧，这些都没有必要去用，对于老年人而言，能够不用的药尽量不用，能够少用的尽量少用，维生素对于老年人来说是可以补充的。

答 我会认真查看您发来的所有资料，对您的疑问进行详细解答，大约在15分钟内通过文字形式发给您，说明正在做手术、出门诊或处理急诊患者，感谢您对我们心血管内科医生的理解，血脂控制下来了，相对来说还是在临界值的边缘，可以按照这个用量继续服用。一年后再做复查，饮食上和生活方式上还是按照之前说的继续保持，主要是基础的低密度脂蛋白水平太高了，不算高不影响，我建议还是带她去专门查一下家族性高胆固醇血症的相关基因，到你们当地的心内科就诊，问问你们当地的心内科医生，不处理，基因筛查很重要，这个决定了后面我们是否还要进一步再把低密度脂蛋白控制在更低的水平，你们只需要去医院询问医生就可以了。

答 结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看，首先不用特别担心，因为目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，不要有过多的担心和心理压力。考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症。我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗的症状。建议1减少熬夜，改善睡眠时间和质量，主动调节焦虑情绪。2适当进行有氧运动，比如每周2-3次有氧运动，每次20-30分钟的慢跑或者快走。建议使用两个调节植物性神经功能的药物。

答 没有动脉硬化，也没有斑块形成血流速度因人而异，这个不用做过多的关注和担心，颈动脉彩超没有发现斑块，其中就包括锁骨下动脉，不用做过多的关注，检查结果很明确，不存在你担心的情况，颈动脉彩超是包含的。

答 从目前报告并未提示特殊异常，2.目前的检查不提示心脏存在器质性的问题，1.对于高血压，我需要进一步问几个问题，这个血压显然是相当不好的，那么在目前用药的基础上要增加一个针对老年人的一个常用降压药，这个药物一天一次一次一片，每天早上服用，和厄贝沙坦一起，血压50多次，整体来说没有什么太大的问题，低于50次还是需要关注的，心率，目前检查提示心脏比较健康，如果能够通过用药把血压控制下来，就长期坚持服用，降下来也要一直服用，要注意血压监测，如果用药还是效果不是特别好的话，还要进一步调整，一般要监测7到10天，从检查结果看不到心肌缺血，如果面诊医生考虑心肌缺血，要问清楚理由。