答 尿蛋白3+，尽量不吃植物蛋白比如豆制品。饮食中可以吃各种纯瘦肉，鸡蛋，牛奶。一天一个水煮鸡蛋，一杯250ml纯牛奶(分两顿饭喝)。同时需要好好控制血糖，必须控制控制达标，如果血糖控制不好，尿蛋白可能会越来越严重，最后肌酐会升高。您35岁，血糖控制标准如下，您空腹血糖5到7，6左右，餐后两小时血糖8到10，8左右就可以。需要监测每天空腹血糖和三餐后两小时血糖，必要的时候加测睡前血糖和夜间1点和3点血糖。降糖饮食运动原则如下，定时定量进餐，营养均衡，搭配合理;一日三餐，每餐主食干重1.5-2两，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条~粉皮~粉丝等，不喝粥，忌油炸零食。

答 的信任和支持，这个血糖属于高血糖，可以达到糖尿病诊断标准，如果您自己饮食变化不大，近期血糖升高，可能和他汀有关，建议您把他汀换成中药降脂，再监测血糖和血脂试试，可以换成血脂康胶囊试试，您胆红素也高，建议查一个，如果血管正常，不吃他汀，可以换成我说的血脂康胶囊或者自己饮食运动控制，之前胆红素是正常的，四月份胆红素是正常的，我觉得可能和他汀有关，包括五月份肝功能轻度升高，胆红素偏高，核苷酸酶也是反应肝代谢的，如果是药物引起的，停药物，自己配合饮食运动，应该可以恢复的，对，您的血糖，肝功能，胆红素，考虑都和他汀有关，您吃的量有点大，剂量偏大，有可能是第一次血脂很高，所以剂量大，可能当地医院医生经验不足，您先停药，然后复查血脂变化。

答 目前您身高和体重各多少，肝肾功能正常吗，您这个体重是在医学正常范围内，一般胰岛素抵抗常见的药物有盐酸二甲双胍片或者盐酸吡格列酮片，如果胃不太好，可能吃不了盐酸二甲双胍片，您把胰岛功能结果发我看看，发我看看，目前这个血糖问题不大，可以通过饮食运动控制就行，如果您胰岛素抵抗不严重，血糖也不高，可以不用吃药，通过生活方式来改善胰岛素抵抗，7到14天可以看到效果，也可以服用磷酸西格列汀片，一片，一天一次，规格100mg一片，一天一次，至少三到五天形成稳定的血药浓度，会，3月后复查糖耐量，空腹血糖大于7，餐后两小时血糖大于10，吃7天复查血糖。

答 刚开始使用，0.6mg一次，一天一次。连续使用7天，没有胃肠道反应的话，身体能耐受，调整到1.2mg一次。再使用7天，调整到1.8mg一次。7天调整一次剂量，最大剂量1.8mg一天一次。对于36岁人来说，血糖控制标准如下，空腹血糖5到7，6左右，餐后两小时血糖8到10，8左右就可以。需要监测每天空腹血糖和三餐后两小时血糖，必要的时候加测睡前血糖和夜间1点和3点血糖。平常需要注意饮食运动，降糖饮食运动原则如下。

答 先了解一下您有司美格鲁肽的药物使用禁忌症，您得过胆石症，胰腺炎，胆囊炎，严重的糖尿病视网膜病变不能使用。这两个抗体高，考虑自身免疫性甲状腺炎(桥本氏病，游离甲状腺激素正常，促甲状腺激素正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声甲状腺弥漫性病变，目前您身高和体重各多少，0.6胆结石，不是禁忌症，体质量指数BMI34.60，目前您这个体重可以使用，司美格鲁肽用法如下，司美格鲁肽在我国只获批用于糖尿病降糖治疗，在美国是作为减重药物，但是要求BMI大于30或者BMI大于27且合并代谢性疾病如脂肪肝、胰岛素抵抗、心脑血管疾病才有适应症。

答 糖化血红蛋白11.7，身体过去三个月血糖平均水平高，空腹血糖14.1，糖化血红蛋白11.7，可以确诊糖尿病，属于重度高血糖，符合胰岛素强化治疗指征。空腹血糖大于11.1，糖化血红蛋白大于9，是启动胰岛素注射指征。目前您这个情况一方面需要积极降糖治疗。同时需要自己配合糖尿病饮食和运动。这个重度高血糖，有可能口服降糖药物降不下来，口服降糖药物也得看肝肾功能和尿常规结果，服用口服降糖药物的前提是肝肾功能正常，尿常规中没有酮体。降糖饮食原则如下，定时定量进餐，营养均衡，搭配合理;一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条~粉皮~粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。

答 看到您的动态血糖监测结果，您的大部分血糖在6以下，睡前血糖在6到9之间，目前这个血糖就是注意生活方式，调整运动就可以，正常规律三顿饭，每顿饭主食1到2两。可以用玉米，南瓜，红薯，煎饼窝头，替换燕麦土豆，注意控制饮食总量。可以用鸡胸肉以及水煮的猪牛肉虾等替换牛奶和鸡蛋。同样需要控制总量。也可以用其他水果替换苹果，但不能超量。正常人空腹血糖小于6.1，餐后两小时血糖小于7.8，糖尿病前期就是空腹血糖6.1到7.0之间，餐后两小时血糖在7.8到11.1之间。

答 正常人糖化血红蛋白是4到6之间。糖化血红蛋白6.2属于糖尿病前期阶段，糖化血红蛋白大于6.5，可以诊断糖尿病。体型偏瘦，睡眠会有一些影响，但不是主要的。考虑可能还是和工作忙碌，缺乏运动有一定关系，目前就是调整生活方式，3月后复查静脉空腹血糖，餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，平常降糖生活方式如下，饮食先吃绿叶蔬菜，第二吃优质蛋白如瘦肉鸡胸肉鱼虾牛肉等，第三吃主食，主食尽量选择玉米南瓜红薯土豆等粗粮为主，少吃精米精面，饭后适当活动就行，禁止甜食饮料蛋糕含糖高的水果西瓜等就行，饮食七分饱，少油少盐，清淡，以蒸煮凉拌为主，少吃炒菜(油大)，血糖会好很多，这也是控制血糖饮食原则。

答 我今天一天的班，等我中午详细给您看一下哈。空腹血糖高和睡眠，情绪有一定关系，目前您除了空腹血糖高，调整为盐酸二甲双胍片早一片，晚一片，口服，一天两次。空腹血糖小于7，餐后两小时血糖小于10，如果追求严格达标，空腹血糖6上下，餐后两小时8上下，没有必要，主要是饮食，运动等生活方式，占了很大部分。早上和睡前各吃一片盐酸二甲双胍缓释片。把盐酸二甲双胍片换成盐酸二甲双胍缓释片，规格0.5一片，一天两次。饭后服用。盐酸二甲双胍缓释片，早饭后可以立马吃，晚上那个睡前吃。

答 空腹胰岛素和C肽高，考虑存在胰岛素抵抗。2小时血糖8.87，属于轻度血糖高。两小时胰岛素和C肽都高，糖化血红蛋白正常，丙氨酸氨基转移酶高。肝功能异常。目前您存在胰岛素抵抗。血糖是糖尿病前期阶段，目前您谷丙转氨酶高，肝功能异常，暂时不能使用减重，改善胰岛素抵抗的药物，首选饮食，运动减肥。您可以先吃点易善复，双环醇片降低肝功能。等肝功能正常后可以再使用改善胰岛素抵抗，减重药物。严重，谷丙转氨酶超过了正常范围上限8倍，您这种情况应该得14天到28天左右，盐酸二甲双胍片，司美格鲁肽，只要能把体重减下来，胰岛素抵抗自动缓解了，做乙肝五项，腹部彩超。看是脂肪肝引起还是肝炎引起。您先把肝功能进一步检查，熬夜不是最主要的。

答 天门冬氨酸转移酶高，丙氨酸氨基转移酶高，考虑肝功能异常，空腹c肽高，考虑存在胰岛素抵抗。糖化血红蛋白6.7，大于6.5，可以诊断糖尿病，目前血糖刚达到2型糖尿病诊断标准，目前就是努力减肥，体重下降后，胰岛素抵抗改善，血糖就会好很多，您应该也有脂肪肝，肝功能高，不喝酒，不熬夜。减肥应该可以降下来，体重不再增加问题不大，不严重，刚达到糖尿病诊断标准，您要是饮食，运动，控制饮食，体重下降不明显，就得吃药，您尿常规就是饥饿时间太长，或者不吃主食，产生酮体了，易善复联合双环醇片，这两个药物可以保肝，降低肝酶，有时间可以做个，没时间可以等有时间复查一个也行，目前主要治疗就是控制饮食，运动，减肥。

答 低密度脂蛋白胆固醇正常，甘油三酯正常，空腹胰岛素正常，糖化血红蛋白正常，空腹血糖偏高，2小时胰岛素和3小时胰岛素高。高密度脂蛋白胆固醇正常，胆固醇正常。彩超可以诊断多囊，双侧卵泡大于12个。目前不是糖尿病，您不用担心，不是糖尿病，您身高161，体型55公斤，您体重是在正常范围内，目前这个糖耐量结果，提示轻微胰岛素抵抗，建议吃盐酸二甲双胍片，规格0.5g一片，一天两次。盐酸二甲双胍片有助于月经周期正常，生活方式注意如下，一般是这样，促黄体生成素高，促黄体生成素和促卵泡雌激素比值大于2，考虑是多囊的生理激素改变，多囊不用压力太大，每个阶段治疗方案不一样。

答 在吗•́.•̀现在可以详细和您说，我看您们胰岛素是早晚注射，一般早晚注射是预混胰岛素。血糖波动幅度大，需要了解您目前使用胰岛素的名称，病人身高和体重各多少，这个胰岛素是预混胰岛素，饭前15到30分钟注射，注射前充分摇匀。体型正常，收到，这是您监测的血糖，除了1月16日监测的餐后两小时血糖高以外，其他时间点血糖是正常或者偏低的。目前我的建议如下，对于81岁人来说，空腹血糖7左右，餐后两小时血糖10左右。就能可以。您这个血糖餐后一直小于7，目前胰岛素剂量非常小，建议先停胰岛素。需要监测每天空腹血糖和三餐后两小时血糖，必要的时候加测睡前血糖和夜间1点和3点血糖。

答 今天一天的班，比较忙，现在可以详细和您说，尿酸587.6，肝肾功能正常，血糖也正常。心慌，手抖应该查一个甲状腺功能除外甲亢。一般高尿酸有下面情况需要治疗。·血尿酸水平>540μmol/L，不管是否合并心血管危险因素都要开始降尿酸药物治疗;·血尿酸水平≥480μmol/L且出现合并症(如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损伤等);·480μmol/L≤血尿酸≤540μmol/L，同时不合并心脑血管等危险因素，可先进行生活方式干预3~6个月，如果血尿酸仍然>480μmol/L，即开始降尿酸药物治疗。非布司他片在肾功能不全的情况下可以使用。

答 空腹血糖和糖化血红蛋白都是正常的，您的血糖就是正常的，不用焦虑，紧张，您吃点丹栀逍遥丸疏肝解郁，这个是糖尿病研究切点，不是正常人的切点，没事的，别害怕担心，不需要的，完全不需要吃什么药物，平均半年到一年查一次血糖就可以，也不用自己天天测指尖血糖。是正常人血糖，没有糖尿病。不是糖尿病前期，不用开药。你放一百个心，血红蛋白偏高，糖化血红蛋白容易偏高，和血糖没关系，糖化血红蛋白是血糖和血红蛋白结合的产物。一天规律三顿饭，每顿饭五到七分饱，第一，不贪凉，不喝凉水不吃生冷食物，不吃冰激凌冰棍雪糕，冰箱食物拿出来放常温后再吃。建议买个保温杯喝温开水。禁止焦虑生气。精神放松。第三，一天三顿饭，每顿饭吃饱，中间不加餐。

答 正在看结果，稍等，糖化血红6.7，一般糖化血红蛋白大于6.5，可以诊断为糖尿病。糖尿病诊断标准如下，糖尿病的诊断:1.两次或者两次以上空腹静脉血糖大于等于7可诊为糖尿病;2.任意一次静脉血糖大于等于11.1可诊为糖尿病;3.OGTT2小时血糖大于等于11.1可诊为糖尿病，外加糖尿病症状。餐后大于11.1，糖化血红蛋白大于6.5，可以考虑诊断为糖尿病。目前胰岛功能是正常的，空腹胰岛素大约在参考范围之间，半小时到一小时胰岛素达到分泌高峰，胰岛素数值是空腹值的5-10倍，两小时胰岛素是空腹值的2-4倍三小时胰岛素是空腹水平。

答 降糖饮食运动原则如下，饮食先吃绿叶蔬菜，第二吃优质蛋白如瘦肉鸡胸肉鱼虾牛肉等，第三吃主食，主食尽量选择玉米南瓜红薯土豆等粗粮为主，少吃精米精面，饭后适当活动就行，禁止甜食饮料蛋糕含糖高的水果西瓜等就行，饮食七分饱，少油少盐，清淡，以蒸煮凉拌为主，少吃炒菜(油大)，血糖会好很多，这也是控制血糖饮食原则。每周运动150分钟，每次50分钟，每周3次，每次30分钟，每周5次。尿糖4+，考虑血液里面血糖太高了，平常规律三顿饭，每顿饭5到七分饱，每顿饭饮食结构合理，绿颜色蔬菜最多，各种纯瘦肉蛋奶适量，主食馒头，米饭，面条最少。玉米，红薯，土豆，山药都是主食，吃了就不吃馒头，米饭，面条。可以用玉米，南瓜，红薯，煎饼窝头，替换燕麦土豆，注意控制饮食总量。

答 收到，看照片是糖尿病合并皮肤感染。需要，同时消毒换药换伤口。住院一般14天能愈合。

答 胰岛素抵抗不能自己测出来，只能医院抽血查胰岛功能。不能，糖化血红蛋白只能反应过去身体三个月血糖平均水平，FOGL是什么我不清楚，其他几个指标不是测胰岛素抵抗。可以大致反应，具体诊断还是依据静脉血糖。空腹抽血，测糖耐量和胰岛功能需要空腹抽血，然后喝75克葡萄糖水(300毫升)，之后半小时，一小时，两小时，三小时抽血测血糖，胰岛素和C肽，胰岛素分泌和糖耐量是一样的做法，就是多测了一个血糖而已。空腹胰岛素大约在参考范围之间，半小时到一小时胰岛素达到分泌高峰，胰岛素数值是空腹值的5-10倍，两小时胰岛素是空腹值的2-4倍三小时胰岛素是空腹水平。胰岛素分泌有空腹和餐后，餐后就是喝糖水或者吃二两馒头。