患者
昨天单位体检,我的血糖是17点多,前几年的时候都是十三点多,血糖高的症状大概持续了三年,一开始以为是前一天晚上的时候吃点吃了东西,所以血糖才高,最近父母都查出有糖尿病了,没有基础疾病,会口干多饮多食,没有什么乏力,身高1米78,体重89公斤(男,32岁)
图片因隐私问题无法显示
吴成亚医生
您好,感谢您的信任和支持!!!
吴成亚医生
糖化血红蛋白11.7,身体过去三个月血糖平均水平高
吴成亚医生
空腹血糖14.1,糖化血红蛋白11.7,可以确诊糖尿病,属于重度高血糖,符合胰岛素强化治疗指征。
吴成亚医生
空腹血糖大于11.1,糖化血红蛋白大于9,是启动胰岛素注射指征。
吴成亚医生
目前您这个情况一方面需要积极降糖治疗。同时需要自己配合糖尿病饮食和运动。
患者
这个必须要用胰岛素吗?能不能开点其他药?
吴成亚医生
这个重度高血糖,有可能口服降糖药物降不下来,口服降糖药物也得看肝肾功能和尿常规结果
吴成亚医生
服用口服降糖药物的前提是肝肾功能正常,尿常规中没有酮体。
吴成亚医生
降糖饮食原则如下
吴成亚医生
定时定量进餐,营养均衡,搭配合理;一日三餐,每餐主食干重1.5-2两左右,肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两,青菜半斤以上,少油少盐,不吃粉条~粉皮~粉.si等,不能喝粥,忌油炸零食。吃水果时,适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高,吃的时候需适当减少主食(2-3两相当于1两主食)。每餐细嚼慢咽,一般情况进餐时间在20-30分钟。戒烟酒。饭后一小时适当运动生活作息规律,早睡早起。
吴成亚医生
早饭燕麦50~75克,加一包牛奶,青菜若干。中午饭土豆一个75~100克,加一个鸡蛋,青菜若干。晚上一个苹果。可以用玉米,南瓜,红薯,煎饼窝头,替换燕麦土豆,注意控制饮食总量。可以用鸡胸肉以及水煮的猪牛肉虾等替换牛奶和鸡蛋。同样需要控制总量。也可以用其他水果替换苹果,但不能超量。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个能开药吗?
吴成亚医生
尿酮体阴性
患者
是的
吴成亚医生
肝功能正常
吴成亚医生
没有看到肌酐数值,肌酐是看肾功能的。
患者
肾功能,这个是要单独查还是血常规里面有啊?
吴成亚医生
就是生化里面就有
患者
生化里面没有这一项,要再去查吗?
吴成亚医生
您查的是小生化,没有肾功能这一项,家附近社区医院可以查,大部分都是正常的,但是也得排除不正常的可能性
吴成亚医生
您体质量指数28.09
吴成亚医生
肝肾功能正常,没有泌尿系感染,生殖到感染情况下,建议药物治疗方案如下
吴成亚医生
盐酸二甲双胍片,规格0.5g一片,厂家格华止,一天三次,随餐服用。观察恶心,胃胀,大便次数多等不良反应。
吴成亚医生
达格列净片,规格10mg一片,半片,一天一次,晨起空腹服用,每日饮温开水1000以上,连续服用3-5天,身体没有不舒服的情况下,改成一片,一天一次。
吴成亚医生
加强血糖监测
吴成亚医生
监测空腹和三餐后两小时血糖,必要时加测睡前或者夜间3点血糖
吴成亚医生
您的血糖控制标准如下
吴成亚医生
对于32岁人来说,空腹血糖5到7,尽量6左右,不超过7,餐后两小时血糖8到10,尽量7到8左右,不超过10。需要监测每天空腹血糖和三餐后两小时血糖,必要的时候加测睡前血糖和夜间1点和3点血糖。
患者
好的谢谢医生
吴成亚医生
不客气,感谢您的信任
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-03-24