患者
减肥想打司美格鲁肽咨询一下药计量（女，35岁）
吴成亚医生
您好，感谢您的信任和支持！！！
吴成亚医生
先了解一下您有司美格鲁肽的药物使用禁忌症
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
这是在打针前做的检查
吴成亚医生
您得过胆石症，胰腺炎，胆囊炎，严重的糖尿病视网膜病变不能使用。
吴成亚医生
这两个抗体高，考虑自身免疫性甲状腺炎（桥本氏病）
吴成亚医生
游离甲状腺激素正常，促甲状腺激素正常，甲状腺功能正常。
吴成亚医生
甲状腺超声甲状腺弥漫性病变
吴成亚医生
目前您身高和体重各多少
患者
我有0.6的胆结石
患者
不知道是不是胆石症
患者
我身高170体重200
吴成亚医生
0.6胆结石，不是禁忌症
吴成亚医生
体质量指数BMI 34.60
患者
我没有糖尿病，我就是想减肥
吴成亚医生
目前您这个体重可以使用
吴成亚医生
司美格鲁肽用法如下
吴成亚医生
司美格鲁肽在我国只获批用于糖尿病降糖治疗，在美国是作为减重药物，但是要求BMI大于30或者BMI大于27且合并代谢性疾病如脂肪肝、胰岛素抵抗、心脑血管疾病才有适应症。 这个药物常见的不良反应主要有恶心呕吐、胃口差、腹胀，极少部分人会有头晕、心跳快，罕见提醒有甲状腺髓样癌和胰腺炎风险。 既往有胰腺炎，胆囊炎和甲状腺肿瘤以及相关疾病家族史人不适合用。
吴成亚医生
司美格鲁肽用法用量如下
吴成亚医生
需要排除胰腺炎和甲状腺癌，同时也有胃肠道副反应比如恶心，呕吐，乏力，心慌，汗出，增加得胃肠息肉等消化道疾病风险。最安全的减重降糖治疗还是饮食运动。 用药方法：第一次使用司美格鲁肽建议小剂量开始，每次0.25mg，每周一次，用两周。如果没什么不舒服第三周可以增加到0.5mg每周一次。0.5mg是常规剂量，根据血糖、体重等目标可以增加到1.0mg每周一次
患者
我目前感觉打完0.5没什么感觉了
患者
不影响食欲
吴成亚医生
体重有下降吗？
患者
不多
患者
我是不是基数大打1都可以
患者
必须一周一打吗
吴成亚医生
一周一打
吴成亚医生
您没有任何反应，可以剂量调整到1.0
吴成亚医生
减肥生活方式注意如下
吴成亚医生
第一，不贪凉，不喝凉水不吃生冷食物，不吃冰激凌冰棍雪糕，冰箱食物拿出来放常温后再吃。建议买个保温杯喝温开水。 第二，禁止熬夜，保证充足睡眠。保持心情舒畅。禁止焦虑生气。精神放松。 第三，一天三顿饭，每顿饭吃饱，中间不加餐。规律三顿饭，避免饥饱失调，建立良好脾胃功能。每顿饭饮食结构种类丰富，种类越多越好，注意搭配，主食，蛋白质，蔬菜三种必须有，限制主食量。吃粗粮玉米山药南瓜土豆红薯更好。
患者
好的，
患者
谢谢了
吴成亚医生
下面食物不吃
吴成亚医生
所有饮料（包括无糖饮料、所有含酒精的饮料），所有甜点（包括点心、蛋糕、面包、巧克力、饼干、糖块、艾窝窝、粽子、汤圆等），全脂奶，各种坚果（包括花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果、芝麻、栗子、干红枣等），包装食品，油炸食品，各种酱（包括沙拉酱、蛋黄酱、千岛酱、芝麻酱、花生酱等），各种高脂肉（包括内脏、荤油、肥肉、肉皮、排骨、鸡爪、猪蹄、火腿、香肠等），各种浓肉汤，比萨，汉堡，烧烤，麻辣烫，火锅。
吴成亚医生
减重注意事项如下
吴成亚医生
买个200到300毫升左右小杯子，放入五六十度温开水，让他随时带杯子在身边，养成小口喝温开水习惯。别喝凉水或者一口气喝一瓶凉水的那种（容易降低新陈代谢速率，引起脾胃虚弱肥胖）。
吴成亚医生
减重期间应该按时，按量吃饭，吃饭时细嚼慢咽。 控油，控盐，限糖，植物油每天15克（一汤匙）以内，盐每天5克（1啤酒瓶盖）以内。 食物重量均为生重，50克大米做成熟米饭是130克。 在规定的范围内，选择喜欢的食物。 不同食物之间可以进行替换，50克玉米可以换成200克玉米。 女生主食按照25克大米，男生主食按照50克大米吃。
吴成亚医生
如果这些做好了体重下降效果不明显，可以联合中药调理代谢，减重。
患者
亲，我是上周五打的针，今天难受的不行，吐了很久，我想问一下是药的副作用吗
吴成亚医生
是的
吴成亚医生
你是打0.25吗？
患者
0.5
患者
我不是第一次打
患者
打过一次0.25
患者
现在是第二次打0.5
患者
现在拉水
吴成亚医生
胃肠道反应不能耐受
吴成亚医生
建议调到0.25试试
吴成亚医生
需要排除胰腺炎和甲状腺癌，同时也有胃肠道副反应比如恶心，呕吐，乏力，心慌，汗出，增加得胃肠息肉等消化道疾病风险。最安全的减重降糖治疗还是饮食运动。 用药方法：第一次使用司美格鲁肽建议小剂量开始，每次0.25mg，每周一次，用两周。如果没什么不舒服第三周可以增加到0.5mg每周一次。0.5mg是常规剂量，根据血糖、体重等目标可以增加到1.0mg每周一次
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患者
好的谢谢
吴成亚医生
不客气，感谢您的信任
吴成亚医生
如果还是不能耐受，体重下降也不明显，可以考虑中药调理代谢，改善体重。
患者
好的，现在好了，那会好难受
患者
睡一觉就好了
吴成亚医生
嗯，您先把剂量降下来
吴成亚医生
让身体多适应一阶段
患者
嗯嗯好的谢谢
患者
我做过b超验过血，应该可以排除甲状腺癌了吧，
吴成亚医生
可以的
患者
好的谢谢
吴成亚医生
不客气，感谢您的信任
吴成亚医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
吴成亚医生
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咨询时间: 2024-03-25
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