患者
3月血糖空腹5.20，咋天空腹7.8了，歺后1h13.6两小时15.9了，（男，50岁）
这是不是得糖尿病了，从3月份体检查出血脂高，低密度4.27在医院开的阿托伐他汀钙片，和中药服用，昨天复查血脂正常了，血糖高了，是不是和吃药有关
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吴成亚医生
您好，感谢您的信任和支持
患者
你好意思麻烦你帮我看一下
吴成亚医生
这个血糖属于高血糖，可以达到糖尿病诊断标准
患者
我三月份查是正常的。你是不是跟吃药有一定的关系？
吴成亚医生
您这三个月吃夜宵了吗？吃的多吗？
患者
很少吃夜宵，因为在吃药降脂
患者
饭量正常。
患者
就是晚上有时候吃点儿水果。
吴成亚医生
如果您自己饮食变化不大，近期血糖升高，可能和他汀有关
吴成亚医生
建议您把他汀换成中药降脂，再监测血糖和血脂试试
患者
就是暂时把阿托伐他丁停止换成中药喝中药这样子。两周后再测一下血糖，是吧？
患者
停用阿托伐他丁会不会有什么影响？
吴成亚医生
是的
吴成亚医生
可以换成血脂康胶囊试试
患者
好的，谢谢
吴成亚医生
为了您的用药安全，请您先回复以下问题: 是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，是否有备孕需求，肝肾功能是否异常，是否有长期用药史，近几天 是否有饮酒史，如果没有，可回复“否” 一般这些问题都是否，考虑可以用药。
患者
否
吴成亚医生
您胆红素也高
吴成亚医生
您颈部和下肢血管有斑块吗？
患者
这个不知道，没查过
吴成亚医生
建议查一个
患者
给你发一个我前天查的吧。
吴成亚医生
如果血管正常，不吃他汀，可以换成我说的血脂康胶囊或者自己饮食运动控制
患者
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吴成亚医生
之前胆红素是正常的
患者
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患者
四月份有一个，五月份有一个。
吴成亚医生
四月份胆红素是正常的
患者
对
吴成亚医生
我觉得可能和他汀有关，包括五月份肝功能轻度升高，胆红素偏高
患者
有一个核苷酸酶高影响大吗？
吴成亚医生
核苷酸酶也是反应肝代谢的
患者
我怀疑是跟他的有关，因为我没有服用他的以前一切都是正常的，就是血脂稍微有点高，低密度只是4.27，
患者
4月份复查，轻度升高，5月份查还是高
患者
停服他汀，改用血康，血糖可以恢复正常吗
吴成亚医生
如果是药物引起的，停药物，自己配合饮食运动，应该可以恢复的
患者
也怀疑是药物引起的，因为没有服用他汀之前都是正常的。就是血脂高一点。
患者
用他的以后第一个月复查就是稍微高一点，这是第二个月复查。就是比第一个月复杂还要高。
吴成亚医生
对
患者
从三月中旬服用他汀以后，第一个月复查。稍微高一点。第二个月复查比第一个月还要高。所以我也怀疑是他汀药物导致的。、1
吴成亚医生
您的血糖，肝功能，胆红素，考虑都和他汀有关
吴成亚医生
您得过糖尿病，高血压病吗？
患者
没有
患者
就是血脂3月份的时候血脂体检血脂高。我们医院给开的阿托伐他汀钙片，
患者
20g的就是每天吃两粒就是40g。
患者
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吴成亚医生
您吃的量有点大
患者
这边医生让每天吃2颗
患者
我们不懂呀，又不敢私自减量
吴成亚医生
您得过冠心病，脑梗死吗？
患者
没有啊，这些都没有啊。
患者
身体之前都是健康正常的，就是三月份体检。查出血脂有点儿高，完了到医院去新心血管内科是开的药吗？给开的阿托伐他汀钙片。要每天吃两颗。
患者
搞不懂啊，这个医生干嘛给我开这么大的剂量来吃？
吴成亚医生
是不是您血脂很高？
患者
这个应该算偏大剂量了吧？
吴成亚医生
剂量偏大
患者
总胆固醇是5.66，嗯，低密度只是2.27。
吴成亚医生
有可能是第一次血脂很高，所以剂量大
患者
没有啊，我第一次去他就直接给我开了阿托伐他汀钙片，直接就让我吃两个。
吴成亚医生
可能当地医院医生经验不足
吴成亚医生
您先停药，然后复查血脂变化
患者
天呐，不懂啊，这么大剂量会吃死人的。
患者
停药多久去复查血脂？
患者
中医院心内科科主任开的
吴成亚医生
停药7到14天复查肝功能和血脂
患者
知道内分泌科不到心心内科了，是吧？
吴成亚医生
高脂血症可以看内分泌科，也可以看心内科
吴成亚医生
血糖问题需要看内分泌科
患者
这两个科都可以看是吧，好的
患者
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患者
3月份这样，不用药物介入可行吗
吴成亚医生
吃药更好
患者
明白了
患者
谢谢你，吴医生，给您添麻烦了。
吴成亚医生
血脂高生活方式注意如下
吴成亚医生
血脂高建议:1.平时应加强锻炼，减少钠盐和酒精摄入；2.戒烟忌酒，合理饮食：多吃蔬果，减少脂质摄入；平时饮食应少盐少油，尽量少吃高胆固醇的食物；3.保持健康体重；4.坚持有氧运动，比如慢跑、快走等；5.按时作息，保证充足睡眠
患者
收到，多谢吴医生建议。规律作息，注意饮食
吴成亚医生
谢谢您的信任
患者
吴医生早上好，这边医生让我先换依折麦布片来吃，不要停药你看可以吗
吴成亚医生
可以的
患者
好的，谢谢了
吴成亚医生
不客气
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咨询时间: 2024-05-08
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