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软骨瘤

软骨瘤(Chondroma)是一种软骨源性、由透明软骨组织构成的良性骨肿瘤。病变可发生在骨骼的骨髓腔内,称为内生软骨瘤,该类型临床较多见;也可形成在骨表面,称为骨膜软骨瘤,该类型较少见。此外,还有更为少见的先天性、多发性软骨瘤,例如多发内生软骨瘤病(Ollier 病),此外软骨营养障碍-血管瘤综合征(Maffucci 综合征)除了多发性软骨瘤以外,还可伴有软组织血管瘤。软骨瘤患者必须及时确诊,接受相应的治疗,以免发生癌变形成软骨肉瘤

软骨瘤细胞发生异常增殖可能与基因突变有关,但具体机制尚不清楚。绝大多数患者可能是偶然因素诱发突变,少数患者则是非遗传性的先天基因缺陷。
与软骨瘤发病危险具有一定相关性的临床因素包括:年龄不低于 30 岁的年轻人群。
软骨瘤的典型症状是骨骼的无痛性肿块或畸形,有时患处易发生骨折,并导致剧烈疼痛。软骨瘤如果未得到及时、有效的诊治,存在癌变风险,可能形成软骨肉瘤
如果发生软骨瘤相关症状,尤其是不明原因的骨骼肿块、畸形,应该马上前往医院接受诊治。
临床医生通过询问病史,观察临床体征和症状,结合各项影像学检查,一般可作出初步诊断。最后,还需要获取患者的病变组织,在显微镜下进行病理活检确诊。
软骨瘤以手术治疗为主,根据具体类型和病情的严重程度,制定个体化的治疗方案,可采取刮除或切除病灶,以及植骨术,通常疗效良好。若疑似癌变或出现复发,则需要将瘤段组织整体切除,必要时可行截肢术。
多发性软骨瘤癌变风险较高,需要密切观察病情进展情况,及时处置有明显症状的病变。
患者需要充分了解疾病知识,积极配合治疗,坚持定期复诊。
由于软骨瘤的具体致病机制未知,因此目前无法做到有效预防。

无特定人群

无传染性

软骨瘤有哪些症状和体征?
软骨瘤的典型症状是骨骼的无痛性肿块或畸形,最常见的病变部位在手部骨骼,例如手指或手掌;还可能发生在足部、上肢或腿部的骨骼。其他临床特征还包括:

软骨增生形成的肿块质地坚硬,生长缓慢;
随着肿块长大,压迫周边组织可造成隐痛或压痛;
有时患处易发生骨折骨折后可导致剧烈疼痛;
一般无全身性症状。

软骨瘤如果体积大到破坏周围骨骼或膨出到软组织中,就是可能发生癌变的指征。
有少数先天性、多发性软骨瘤的病变可呈多发性、不对称分布,此类患者由于多处骨骼组织遭到破坏、发生变形,更易于因病致畸、致残
软骨瘤会引起哪些并发症?
软骨瘤如果未及时进行手术去除,可能发生以下并发症:

骨折:随着病情进展可发生病理性骨折
癌变:可能进展为软骨肉瘤;其中先天性、多发性软骨瘤的癌变风险高于一般软骨瘤。

软骨瘤的X线征象:发生于指(趾)骨时,呈中心位。可见边缘清晰,整齐的囊状透明阴影,受累骨皮质膨胀变薄,在透明阴影内,可见散在的砂粒样致密点。发生于掌(跖)骨者,肿瘤阴影较大,常偏于骨端,骨皮质的膨胀也较显著,无骨膜反应。发生于四肢长骨者,肿瘤的阴影广泛。肿瘤恶变时,可见骨皮质破坏及骨膜反应。

软骨瘤的诊断要点:
1.多见于青壮年,以手足短管状骨的中央部位好发,多在指骨和掌骨,常为多发性。骨盆、肋骨及长管状骨者常为单发。
2.病灶局部呈梭形肿大,有轻度疼痛和压痛,可发生病理性骨折。恶变罕见,发生时可见肿瘤突然增大,疼痛加剧。
3.经X线摄片和病理检查可确诊。

软骨瘤以手术治疗为主,根据具体类型和病情的严重程度,制定个体化的治疗方案,可采取刮除或切除病灶,以及植骨术,通常疗效良好。若疑似癌变或出现复发,则需要将瘤段组织整体切除,必要时可行截肢术。多发性软骨瘤癌变风险较高,需要密切观察病情进展情况,及时处置有明显症状的病变。
如何治疗软骨瘤?
单发性软骨瘤一旦确诊,以手术治疗为主:


内生软骨瘤:进行病灶刮除,缺损部位可采用自体骨或异体骨植骨术进行修补,通常手术后可获得理想的疗效。


骨膜软骨瘤:需要施行手术将骨膜软骨瘤及邻近的骨骼组织彻底切除,尽可能降低复发风险。若患者的病变部位已经发生骨折,则按照骨折的常规方案进行固定。经过规范治疗后,基本可实现良好的疗效。


对于先天性多发性软骨瘤,由于患者骨骼伴有多处病灶,难以每个都进行治疗。医生会基于患者的具体情况采取个体化的诊疗措施。

无症状者可不予治疗,医生会要求患者定期复诊,密切观察病情进展。
对出现明显症状的具体病变部位,可以刮除病灶并植骨。
如果发生肢体畸形,可以采取截骨矫正。

疑似恶变患者:病理确诊后,可将瘤段骨整体切除,必要时可行截肢术。

日常护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

由于软骨瘤的具体致病机制未知,因此目前无法做到有效预防。

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...离体。滑膜软骨瘤和游离体是一样的不会的不客气,有问题随时咨询。祝早日康复!希望您能给个满意的好评!
吕欣 赤峰市医院
2024-04-28
你好!这种情况多长时间了?孩子膝盖外侧是否有疼痛症状如果孩子走路活动没有疼痛暂时可以不处理如果出现疼痛可以手术切除因为这个部位靠近骺线,手术可能会影响长身高你是哪里的?一般地方综合医院骨科都能做。如果不放心可以到齐鲁或省立医院做手术可以到齐鲁或省立医院请问您是否还有别的问题要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
董国章 威海市妇幼保健院
2024-04-14
你好!你这种情况有多久了呢?看见啦什么症状这个都是拍片无意中发现没事定期复查没症状没事有什么不明白的,或者您感觉我回答不够细致,不够透彻的地方,千万提出来,我全力以赴帮你解答,我一定达到您【满意】!好吧?祝早日康复
胥国宏 建平县医院
2023-04-19

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