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骨膜软骨瘤

骨膜软骨瘤亦叫骨皮质旁软骨瘤。它是源于骨膜或骨膜下结缔组织的一种良性软骨瘤。1952年lichtenstein和hall首先报道这一肿瘤

无特定的人群

无传染性

1.临床症状和体征: 骨膜软骨瘤的发病男性多于女性,其比例为2∶1,各年龄组均有报道,但多数发病在30岁以下的青年或成年人,临床表现为在发病之初,较长时间存在的肢体局部肿胀,伴有轻度至中度的间歇性疼痛,或在肢体上发现生长缓慢的不规则硬块。
2.好发部位: 骨膜软骨瘤好发于长管状骨,特别是肱骨及股骨约占病例总数的70%,手,足部骨骼发病为25%,骨膜软骨瘤主要侵及干骺端,典型的部位是肱,胫骨的近端及股骨的远近端,常位于肌腱,韧带的附着点处。

靠近皮质表面有明显的软组织肿块阴影,可将其附近的骨皮质压成一表浅缺损,骨表面显示粗糙不平,可出现骨膜反应,骨髓腔内有硬化现象,病变内约有50%病例有明显的钙化,这些钙化点常是诊断的重要线索,骨皮质表面的大段粗糙不平,常可被误诊为恶性肿瘤。

诊断
依据病史,临床症状,体征,好发部位及典型的X线表现,即可诊断。
鉴别诊断
骨膜软骨瘤应与骨膜软骨肉瘤和骨皮质旁软骨肉瘤相鉴别,但较困难,虽然骨膜软骨肉瘤病人年龄常较骨膜软骨瘤病人大,且肿瘤体积较大,但在具体病例中难以区别,应参照X线表现等再具体考虑其诊断。

治疗:如骨膜性软骨瘤无症状,非持续性生长(通常在身体生长结束后不再生长),患者随诊即可,不需手术治疗。如需手术,应将肿瘤整块切除,为边缘性或广泛性切除,包膜及其靠近的骨皮质与部分正常骨质。如切除彻底,预后良好,但经病变内切除也有很高的成功率。

1.预防感染
患者长期卧床易引起坠积性肺炎,给予拍背、更换卧位。嘱患者深呼吸,保持室内空气新鲜,每日开窗通风2次,每次15~20分钟,地面、床单位用84消毒液擦拭,床头、被服、病衣勤更换,不易受潮,保持清洁,指导病人保持良好的生活习惯,饭前饭后、晚睡前协助病人洗手、漱口。宣教病人不挖鼻孔不乱抓挠,勤剪指甲,每周清洗头发。护士操作前后带口罩,减少探视,尤其不要与患有感冒的病人接触。
2.口腔护理
每日3餐后做口腔护理,清除口腔内食物残渣,预防口腔感染。
3.发热护理
给予物理降温,温水擦浴。嘱其多饮水,必要时给予消炎痛栓治疗。
4.心理护理
患者长期卧床,被受折磨,出现焦虑、失眠、忧郁、易怒、孤独、怕被家人丢弃。对此,医护人员主动与患者接触,倍加关爱和照顾,消除陌生感、孤独感,经常与患者沟通,了解其心理状态,了解他们需求,帮助他们解决困难,并与病人建立良好的护患关系。疏导病人说出自己的忧虑和痛苦,以亲切的语言、表情和行为去影响改变病人的精神压力,并寻求切实有效的方法,交谈、陪伴回忆等。使病人正视现实,摆脱恐惧,情绪平稳,树立患者战胜疾病的信心,争取病人家属和亲友的配合,指导和鼓励他们主动参与临床关怀工作,帮助病人真正解决问题,如生理、家庭、经济等方面带来的烦恼和焦虑。

1. 维持理想的体重;
2. 摄入多种食物;
3. 每天饮食中包括多种蔬菜和是水果;
4. 摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片豆类蔬菜水果);
5. 减少脂肪总摄入量;
6. 限制酒精类饮料的摄取;
7.限制腌制熏制及含亚硝酸盐类食品的摄入。
8.加强营养,选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉,富含维生素A、b、c的新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力。

好评医生-骨膜软骨瘤
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