作者：郑堃（急诊科副主任医师）

今年冬季流感爆发，似乎比以往都严重。特别是儿童患者大幅度增加，每天都能看到全国各地医院儿科爆满的新闻。

有一些人把流感爆发的原因归结在天气干燥，不下雪上。而最近这两天全国各地普降大雪，很多人喜大普奔，认为这波流感的传播应该可以减轻一些了。

事实真的是这样吗？

今冬的流感真的严重吗？

根据我国内地流感监测结果显示，近期我国南北方均已进入流感冬季流行高峰季节，门急诊流感样病例比例高于过去3年同期水平，流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平，且仍呈上升趋势。

不过大家不用恐慌，目前我国监测系统未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异，全国流感流行水平总体仍在预期范围内。¹

下雪可以抑制流感的传播吗？

关于下雪对于流感的抑制作用，有着各种各样的说法，有人说下雪能杀死病毒；有人说下雪能吸附空气中的病菌，净化空气……

对话截图为网友关于下雪对流感暴发的影响的讨论

下雪低温能杀死流感病毒吗？

下雪降温，并不能杀死流感病毒。流感病毒不耐热，在56℃环境下，30分钟即可使病毒灭活，在室温下传染性很快会丧失。但是它耐寒能力却很强，0℃～4℃能存活数周，到零下20℃也没有问题，冻干以后还可以长期存活。这样看来，越是冬季，流感病毒越是活跃。

下雪能吸附病毒，净化空气吗？

这种说法也不靠谱。下雪可能可以净化空气，但并不能直接吸附病菌。室外有阳光照射，有空气流通，其空气中的病毒含量我们几乎是可以忽略不计的。

我们强调预防感冒的原则，其中非常重要的一条就是勤开窗通风。这说明室内空气的传播才是感冒传染的主要原因。

下雪能湿润空气，有助于抵御流感病毒？

这种说法虽有一定的道理，但想想北方的冬天，大家多是呆在室内，家家都有暖气。暖气一开，室内空气就会特别干，跟外面下不下雪似乎关系并不大。而南方的冬季不仅冷，还湿，但却也丝毫不减弱流感对南方人民的伤害。

从流行病学的角度来看，流感高发的季节在北方恰恰是冬春季，但并没有显示出跟下不下雪有明显的关联性。南方省份有两个流行高峰，即冬春季和夏季。很少看到下雪的南方人表示，我们这里流感也非常多啊，下雪要是有用，我们是不是该去哭会儿了？

下雪降温天气同时还有其不利的一面，就是低温更容易导致抵抗力下降。如果不注意保护，会更容易受到病毒的侵袭。

图片来自123RF图库

那么下雪天气是不是就完全没有好处了呢？也不尽然。

• 下雪天，空气中的粉尘等颗粒物会明显减少，空气质量变好，对呼吸道的刺激作用会减小，会明显减少呼吸系统疾病的发作。

• 空气湿度明显升高了，湿润的空气可以使呼吸道黏膜得到更好的保护，抵御细菌病毒的能力更强。

以上的好处仅限于在室外，但是鉴于很多人冬季都是长期呆在室内不外出的，而且流感也主要在人群聚集的地方传播，所以指望下雪能抑制流感流行，估计只是杯水车薪了。

今年冬季流感为什么比较严重？

根据目前的新闻报道及相关资料来看，个人分析大概有以下几方面原因：

1、媒体密集报道+儿科医生紧缺

从数据上看，今年流感病例比往年略有上升，但仍然在预期范围内，谈不上大爆发。但由于集中的新闻报道再加上发达的网络信息传播，特别是聚焦到儿科门诊，看感冒排队可长达十多个小时，给人造成了一种特别紧张的印象（其实是儿科医生太缺）。

2、流感疫苗对当前流行株无法有效保护

我国批准上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗（WHO推荐的2016－2017年度北半球三价流感疫苗组分为：A/California/7/2009 (H1N1)pdm09类似株，A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)类似株，B/Brisbane/60/2008（Victoria系）类似株），其中并不包含最近在全国范围内流行的乙型Yamagata系病毒。²因此今年的流感疫苗对流感的预防作用并不足够。

2017年第48-51周各省份流感病毒分离情况（按采样日期统计）³

3.低温天气加剧流感传播

天气寒冷，人体抵抗力减弱，容易受病毒侵袭。加之人们多半时间在室内活动，窗户常关闭，导致空气不流通，病毒更容易传播。

下雪靠不住，还有什么方法能预防流感？

1. 要适当运动锻炼，增强对环境的适应能力，增强自身的免疫力。

2. 根据气温变化及时增减衣物，注意保暖，休息要充分。避免劳累、熬夜等等会摧垮身体的不利因素。

3. 尽量避免去人员密集场所，有必要时可以使用口罩等进行防护。

4. 多开窗通风换气。保持室内空气湿润，有条件时可使用加湿器。

5. 经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。

6. 学校等机构要加强监测，发现两人以上出现流感样症状就应警惕，一旦确诊应要求患者入院治疗或居家休养。出现流感爆发迹象时应及时采取停课停工等进一步措施。 

7. 虽然目前的流感疫苗保护效果不佳，但对于易感人群，比如老人、儿童、体弱多病者、人员密集场所工作者等等，依旧可以考虑接种。

题图来源：123RF图库

参考文献

1.《提醒！我国进入今冬流感流行高峰季节》，中国疾控中心

2.流感疫苗科普，中国疾病预防中心 http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/cswd/201610/t20161025_134979.html

3.《2017年第51周流感监测周报》，中国疾病预防中心病毒病预防控制所

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