患者
您好杜医生，我爸爸膝盖疼，上楼疼，有半年了，走路多了腿麻用不上力气，坐下歇一会就好，年龄57岁，身高168体重145斤，从事装修体力工作（男，55岁）
腿麻症状有7.8年了，膝盖疼有半年
片子能看清吗
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杜金医生
你好，腰椎滑脱非常严重，膝关节也有骨关节炎，半月板损伤，平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？
患者
您好，平躺不会疼，晚上也不疼，就是上楼膝盖疼，走路时间久腿麻木，稍休息一下就好
杜金医生
膝关节具体什么位置疼痛？内侧？外侧？后侧？前侧？上方？下方？
患者
上楼时膝盖中间疼
患者
平时没感觉
患者
就是膝盖中间涨疼
杜金医生
好的，膝关节屈伸活动受限制吗？能不能完全伸直、完全屈曲？平时走路、运动过程中，有没有关节弹响？有没有出现过关节不稳定的表现？比如关节要扭伤的感觉。有没有出现过关节突然卡在某个角度，需要休息或活动之后才能缓解？阴雨天有没有觉得膝关节疼痛加重？
患者
阴天会疼痛
患者
别的没有感觉
杜金医生
膝关节肿胀明显吗？
患者
和平时差不多
患者
不太肿
杜金医生
好的，能不能正常蹲下？蹲下的过程中，膝关节会不会疼痛加重？再站起来时会不会觉得膝关节无力？
患者
蹲下可以，起来费劲，起来感觉无力
杜金医生
平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过或者蹲下过？
患者
活动多，目前从事体力劳动，干装修，
杜金医生
还在干呢
患者
嗯
杜金医生
咱们做三个实验看看，好吧，他身边有人吗？帮助他做几个实验
患者
好的
患者
身边有人
杜金医生
好的，第一个实验是你让他用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着他做
杜金医生
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杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬他的脚，他的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
杜金医生
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杜金医生
做上图第三个实验，按上面的姿势躺好，让别人下压他的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做
患者
第一个实验，两个腿抬起放下感觉不大，右腿有点麻
患者
第二个实验腰没什么感觉，就是小腿肉有点紧
杜金医生
嗯
患者
第三个实验没有感觉
杜金医生
好的，用过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
最近吃了几天酮洛芬肠溶胶囊，和坚骨胶囊
患者
别的没有过治疗
杜金医生
好的，膝关节半月板，韧带损伤，骨性关节炎，腰椎滑脱，腰椎间盘突出，我建议口服三种药，一个是双氯芬酸钠肠溶胶囊，一次一粒50mg，一天两次，饭后口服两周，一个是迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，一个是硫酸氨基葡萄糖胶囊，一次两粒，一天三次，饭后口服一个月，膝关节佩戴两侧带支架的护膝，佩戴时间在三周，三个月内不要进行对抗性强的活动，不要频繁上下楼梯，不要在跑步机上跑步，不要负重，不要久坐，不要盘腿坐或者跷二郎腿坐，不要在坡地上活动，另外不要久坐久站，不要弯腰活动过多，绝对不要负重，不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐，注意膝关节和腰椎保暖，用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹膝关节疼痛处和腰骶部，一天三次，在每次涂抹后用热水袋热敷，一次二十分钟左右，热敷和涂抹药物用一个月，一个月后看看缓解情况，如果还没有好的效果，可以去医院的运动医学科做进一步治疗，另外口服甲钴胺片，一次一片，一天三次，饭后口服三个月，这个是营养神经的药，针对腰椎滑脱的
杜金医生
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杜金医生
佩戴这种护膝
患者
好的医生，我们地方医院说腰椎需要做手术，说的挺严重，我想先保守治疗以后在做可以吧
杜金医生
腰椎，膝关节都已经到了该手术的地步，但是目前他的症状不是很明显，先保守治疗看看再说
患者
好的，谢谢，后期主要还是根据症状来左右手术是吗
杜金医生
对
杜金医生
不客气
患者
好的谢谢医生
杜金医生
需要说的是腿部的麻木这个是神经根损伤的结果，即使手术可能缓解的也不是很好
杜金医生
所以得根据症状来做
杜金医生
我上面写的那些注意事项一定要注意了
杜金医生
不建议再做这些体力活
患者
哦哦，几乎说不好恢复对吗，
杜金医生
对，但是目前来看，尚可以稳定，所以先用上面的药看看能不能缓解，如果不缓解，那就该进一步治疗就进一步治疗了，包括手术
患者
好的谢谢
杜金医生
不客气
患者
杜主任您好再打扰一下，我父亲的腰椎滑脱适合带护腰吗？
杜金医生
可以佩戴一下
患者
好的
杜金医生
嗯
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咨询时间: 2023-04-22
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