患者
你好，我的父亲70岁，腰椎间盘突出很多年了，一直好好坏坏，最近突然犯病，压迫坐骨神经，直达脚面，站坐躺走都疼痛难忍，无法睡觉，吃了几天西乐葆，但效果不明显（男，68岁）
杜金医生
你好，有没有做过任何腰部的检查？腿脚部位的疼痛感觉是从腰部放射出来的，就像过电一样的感觉吗？
患者
以前拍过ct，也看过专科医生，说凸出骨刺已经钙化，不适合手术。
患者
拉扯疼，发胀
患者
十年前看的，记不清了，大概是3.4.5腰突
杜金医生
多久之前拍的ct？
患者
十年前，这些年都没看过，犯病就是吃点药，贴贴膏药，缓缓就慢慢好了
杜金医生
这个话你可能听错了，不是不适合手术，是没有必要手术，不过现在出现了新的问题哦
杜金医生
他的身高体重是多少？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？
患者
身高175体重60公斤，比较瘦，弯腰活动比较多，负重不多，但是爱钓鱼，背背鱼箱鱼竿什么的
杜金医生
嗯，疼痛之前有没有外伤或者活动量过大或者着凉或者感冒或者发热过？
患者
没有
杜金医生
嗯，好的，现在能不能走，如果能走的话，能走多远？
患者
就是之前开了两个小时车
杜金医生
嗯，腿脚除了疼痛感，还有没有麻木出现？
患者
不能走，拄拐都走不了
患者
不麻木
患者
以前疼还能平躺，这次不能躺，躺着也疼
患者
整条腿疼，腰不疼，从屁股到脚脖疼
杜金医生
好的，我建议首先卧床，可以买一个腰围给他佩戴上，除吃饭，喝水，上厕所外其他时间都卧床躺着，口服三种药，一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，一次一粒75mg，一天一次，可以极量到两次，饭后口服两周，一个是迈之灵片，一天两次，一次两片，饭后口服两周，一个是神经妥乐平片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，先吃几天看看，只要疼痛稍一控制住，就去医院查两个东西，一个是腰椎核磁共振片，一个是腰椎ct片，得通过片子看是否需要手术治疗
患者
我爸身体里有钢钉，不能做核磁
杜金医生
那就先做ct看看，之前做过手术是吧
患者
对，锁骨肋骨摔断过
患者
什么情况要做手术
杜金医生
突出压迫神经根，且椎间孔狭窄非常严重得情况下需要做手术
患者
好的，有问题再麻烦您，感谢！
杜金医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
杜医生，这是我爸刚拍的ct
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那边医生说保守治疗，中医定向药透疗法，您看怎么样？
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，远比想象中要严重
杜金医生
你看我截得屏
杜金医生
划线里面是腰椎间盘突出，上面的轻一些，下面的你看有多重，快占满了
杜金医生
我建议不做这个治疗，可以联系医院了，有一个还需要告诉你，从片子上看，没有明显的钙化出现
杜金医生
椎体边缘倒是有非常多的骨质增生
患者
联系医院是要手术吗？
杜金医生
对
杜金医生
这个是刚做的是吧？不是以前的吧
杜金医生
这个是刚做的ct是吧？不是以前的吧
患者
如果手术有多大风险？我爸总觉得年纪大了，能不做就不做
患者
昨天的
杜金医生
70岁年纪不算大，手术风险是有不算大，主要是神经根水肿或者损伤，血肿，感染这几个方面，因为突出比较大，所以减压后神经根水肿的可能性非常大，术后第三天到第七天的反跳痛会有的，且术后也会麻木一阵子，大部分病人三个月到六个月麻木是会恢复的差不多的。术后一年内尽量避免弯腰活动过多，避免久坐，久站，避免负重就可以了
杜金医生
手术是解决这个突出的唯一有效方法，就像山洪爆发泥石流一样，突出物就是堵在路上的泥土块，要想通车，最好的办法就是把这些堵在路上的泥土块搬走，创造通畅的条件，但是能不能有车走，就看本身的条件了，所以压迫时间越长，条件就越不好。简单来说，如果选择保守治疗，现在的情况就是以后最好的情况，发生率几乎百分之百，如果选择手术，现在的情况可能就是以后最坏的情况，并且这种情况发生率很低，大概率是恢复正常
患者
当地的医院估计做不了吧
杜金医生
可以去问问，我建议可以去武汉做，郑州现在有疫情，你们可能过不去
患者
好的，谢谢杜医生
杜金医生
不客气
患者
再麻烦问一下，我爸这种做手术大概费用是多少？
杜金医生
手术费用，各地差别都很大，即使在一个城市，差别也很大，包括住院时间，费用，我建议咨询当地医院，和医生，医保部门详谈
患者
好的
杜金医生
嗯
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咨询时间: 2022-05-05
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