春雨医生

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患者

开始腰腿痛厉害不能下床走动,经过针灸治疗二个疗程,现在腰腿不疼了,目前的状况是,睡在床上小脚和脚胀麻,有时一阵阵胀麻的厉害,走路几十米脚腿和臀部胀麻厉害走不了路,站一会了腰腿胀麻,主要是小腿和脚(男,57岁)
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杜金医生

你好,腰椎管狭窄症,腰椎间盘突出,腰椎滑脱都有,现在麻比疼痛厉害是吧?

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经过针灸治疗二个疗程,现在臀部和小脚、脚胀麻还没有消除,有时候一阵阵胀麻的厉害。站一会小腿和脚胀麻的厉害,走几十米的路也是小脚和脚胀麻的厉害,请问有什么治疗方案,用什么药?

杜金医生

好的,走几十米后一定要休息一下才行是吧?

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是的

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患者

痛现在不觉得,主要是小脚和脚胀麻

杜金医生

好的,他的身高体重是多少?平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?另外他身边有人吗?让别人帮助他做几个实验,好吧

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患者

身高160厘米,平时就是做饭,没长时间盘腿做,做什么实验,你请说

杜金医生

体重是多少?

杜金医生

第一个实验无图,你让他用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,在这个过程中让别人观察一下他的两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,或者下降及抬起的幅度是否一样,这个最好让家人在旁边看着他做

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患者

90斤左右

杜金医生

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杜金医生

第二个实验是按上图这个姿势躺好,让别人慢慢抬他的脚,他的小腿不要用力,看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木,就像过电一样

杜金医生

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杜金医生

做上图第三个实验,按上面的姿势躺好,让别人下压他的膝关节,看看会不会出现臀后侧,大腿根部,腰背部的疼痛,两条腿都做

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第一实验:用脚后跟走不了,感觉腿就像拉筋,用脚尖走路,左腿和右腿抬起幅度不一样。(病人是左小腿和脚胀麻)

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第二个实验:痛胀麻不是从腰部到小腿和脚,而是从脚和小腿开始痛胀麻的。

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第三个实验:臀后侧、大腿根部、腰部有轻微痛。

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有没有好的治疗方案

杜金医生

好的,我建议保守治疗看看效果,口服三种药物,一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是神经妥乐平片,一次两粒,一天两次,饭后口服两周,这个是缓解根性疼痛麻木的药物,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,对人体非常友好,没有什么副作用,但是起效慢,这个最少吃至少三个月,两周后,可以感觉一下,如果疼痛麻木缓解不是很好,或者麻木仍然像现在一样,或者脚和腿不能再勾或者抬了,走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好,就说明他已经适应这个突出了,从现在开始就要注意不要久坐,久站,不要弯腰活动过多,不要负重,从片子和他现在的症状来看,手术的可能性非常大,出现麻木其实就是一种不太好的信号,说明神经已经出现损伤,我建议现在积极的开始找医院准备手术,好吧

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咨询时间: 2023-09-06
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杜金
杜金  脊柱科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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