春雨医生

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患者

杜医生您好,患者是我妈妈,45岁,症状是一开始右腿外侧上面疼没在意,后来腰开始皱疼,走路感觉不舒服,进行过针灸,贴膏药,贴膏药感觉舒缓点了自己又偷偷去干活了,又严重导致坐那不能动了。从腿不舒服到现在有半年之久,现在在家静养也坐不住,做了核磁共振,麻烦您看一下这个核磁共振的结果,给一些专业的建议。(女,45岁)
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杜金医生

你好,她的身高体重是多少?平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?除疼痛外,还有没有麻木出现?

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患者

身高160,体重140斤,平躺会觉得疼痛减轻,晚上不会疼醒,没有出现麻木。

杜金医生

好的,之前是做什么工作多?平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?

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患者

开早餐店,久坐久站的多,弯腰活动多,爱跷二郎腿

杜金医生

好的,疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过?用过什么药物或者做过什么治疗嘛?

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患者

疼痛之前很健康,没有着凉没有感冒没有发热,没有用过药物。一开始膝盖后面疼喝了中药,推拿后感觉身体不舒服。后来腿疼腰疼深入检查拍片说是腰间盘突出。随后进行过针灸,贴膏药,贴膏药轻松点又去干活了,现在在家静养,医生给开了药方吃了二十多天了

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患者

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杜金医生

好的,这药基本上用处不大,腿部除了疼痛外,还有没有皮肤异样的感觉?另外她身边有人吗?让别人帮助她做几个实验好吧

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患者

皮肤会痒,以为是寻麻疹,之前体检转氨酶高。身边有人,可以的,麻烦您告知如何做

杜金医生

好的,第一个实验无图,你让她用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,在这个过程中让别人观察一下她的两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,或者下降及抬起的幅度是否一样,这个最好让家人在旁边看着她做

杜金医生

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杜金医生

第二个实验是按上图这个姿势躺好,让别人慢慢抬她的脚,她的小腿不要用力,看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木,就像过电一样

杜金医生

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杜金医生

做上图第三个实验,按上面的姿势躺好,让别人下压她的膝关节,看看会不会出现臀后侧,大腿根部,腰背部的疼痛,两条腿都做

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患者

第一个实验没有抬不起来,幅度一样,走完左脚踝酸。第二个实验腰部没有不适,右大腿外侧涨,觉得筋紧。第三个实验右腿大腿内侧从根部到膝盖处涨,觉得筋紧。

杜金医生

好的,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症,我建议先保守治疗看看效果,口服三种药物,一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是迈之灵片,一次两粒,一天两次,饭后口服两周,这个是缓解根性肿胀的药物,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,对人体非常友好,没有什么副作用,但是起效慢,这个最少吃至少三个月,两周后,可以感觉一下,如果疼痛缓解不是很好,或者脚和腿不能再勾或者抬了,走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好,就说明她已经适应这个突出和狭窄了,从现在开始就要注意不要久坐,久站,不要弯腰活动过多,不要负重,从片子上看,压迫比较严重,突出比较大,手术的可能性也比较大

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患者

好的,做完实验感觉右后脚跟不舒服,请问囊性病变严重吗,除了您开的方子,针灸膏药正骨这些建议做吗?

杜金医生

这个不严重,囊性变的意思是外面一层皮,中间组织液,不会产生任何的症状,可以同时进行针灸,膏药,正骨,不过这些作用不会很大,因为突出和狭窄的体积在那里放着呢

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患者

好的,谢谢您,我妈妈说已经影响正常生活了,拖地就会觉得腰疼,像这种大概要静养多长时间能够正常生活呢

杜金医生

两周

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患者

好的,之前开的药还可以搭配着吃吗

杜金医生

不吃了

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患者

好的,可以做哪些康复动作有助于恢复

杜金医生

一个月内做踝泵,一两个月后加做坐卧姿的小燕飞,五点支撑,踩单车等等动作,不过这些动作作用都不太大,主要的锻炼还是靠他起来活动

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患者

有视频或者图片吗

杜金医生

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杜金医生

这个是踝泵,一天做一百个,可以分开做

杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

做第二个图这个小燕飞的动作,一天三组,一组十个,每个坚持到一分钟,做第一个图的五点支撑的动作,可以分很多组做,加起来每天至少半小时

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咨询时间: 2023-08-05
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杜金
杜金  脊柱科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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