春雨医生

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患者

核磁共振诊断意见显示: 腰5骶1椎间盘突出,左侧椎间孔狭窄 腰2-骶1棘间韧带水肿 腰5椎体骨质增生(女,26岁)
抬左腿一点点的话,从左大腿背面到膝盖背面有抽拉感并且挺疼的,基本抬不了多高。
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杜金医生

你好,刚才有些事儿,耽误了,不好意思,回复晚了,片子可否给我看一下?

杜金医生

家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍

杜金医生

平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?

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患者

平躺不疼,晚上也不会疼醒

杜金医生

嗯,片子也给我看一下吧

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患者

现在在外面不放方便拍呢,晚点再发过去行吗

杜金医生

好的,你的身高体重是多少?平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?

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140,久坐比较严重

杜金医生

身高是多少?

杜金医生

其他多吗?

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患者

162

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患者

其他还好似的

杜金医生

嗯,疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过?

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患者

有,最先开始腰疼是在去年11月份,去检查的时候就说是增生来着,那时候着凉了

杜金医生

嗯,吃过什么药物或者做过什么治疗嘛?

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患者

没有

杜金医生

咱们做三个实验看看,好吧,身边有人吗?

杜金医生

我先说怎么做,第一个实验无图,你用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,观察一下,两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,下降幅度不一样,这个最好让家人在旁边看着你做

杜金医生

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杜金医生

第二个实验是按上图这个姿势躺好,让别人慢慢抬你的脚,你的小腿不要用力,看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木,就像过电一样

杜金医生

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杜金医生

做上面的第三个实验,按上面的姿势躺好,让别人下压你的膝关节,看看会不会出现臀后侧,大腿根部,腰背部的疼痛,两条腿都做

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患者

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杜金医生

好的,上面的实验做了吗?

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患者

第一个动作和第二个动作左腿抬不到90°,硬抬的话膝盖后面有疼痛感,第三个动作左胯疼的基本做不了

杜金医生

好的,我建议先保守治疗看看效果,口服三种药物,一个是戴芬,也叫双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是迈之灵片,一次两片,一天两次,饭后口服两周,这个是缓解根性肿胀的药物,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,对人体非常友好,没有什么副作用,但是起效慢,这个最少吃至少三个月,两周后,可以感觉一下,如果疼痛缓解不是很好,或者疼痛缓解但是出现新的麻木症状,或者脚和腿不能再勾或者抬了,走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好,就说明你已经适应这个突出了,从现在开始一定要注意不要久坐,久站,不要弯腰活动过多,不要负重就可以了,从片子上看突出压迫不重,但是压迫的位置确是很重要的位置,所以到最后实在没有办法,需要手术,可以考虑做微创手术-椎间孔镜解决

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患者

可以做什么锻炼呢?有位医生建议我每天倒着走路几分钟的,然后我试了一下,就走完倒着走后几分钟左腿是可以抬高的,几乎没有疼痛感,所以练倒着走是可取的吗?

杜金医生

先不锻炼,倒走没有科学根据

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患者

好的,谢谢~

杜金医生

不客气

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咨询时间: 2022-09-30
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杜金
杜金  脊柱科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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