患者
颈椎疼痛僵硬 严重时头晕恶心走路飘忽 影响工作和生活（男，27岁）
颈椎疼痛僵硬严重时头晕恶心走路飘忽影响工作和生活（男，27岁）
持续三天了
去年也有过持续一段时间 ，后来慢慢好了，
这几天又犯了，感觉比上次好严重，我好几天没去工作了，一低头就头晕恶心，
在吗大夫
杜金医生
你好，刚才有些事儿，回复晚了，不好意思，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？这种情况持续有多久了？
患者
我有慢性鼻炎
患者
这种情况持续半年差不多，去年有过颈椎难受的情况，然后在家休息慢慢好了，
杜金医生
头晕感觉是眩晕还是黑懵？
患者
眩晕
患者
头晕，身体站不稳
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
耳朵不响，躺着的时候眩晕感最少，摇晃头部眩晕感最强
杜金医生
好的，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感
患者
有啊
杜金医生
走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
来症状的胸口也不舒服，感觉心跳到嗓子眼，胸闷
患者
有，脚下发软，感觉右脚没力，身体像右边倾斜
患者
左右摇摆
杜金医生
用手拧毛巾能不能拧干？系纽扣，扭瓶盖，拿筷子夹花生豆，写字，拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢？完成的又快又准确嘛？
患者
这些动作自己都可以完成，速度不快也不慢，准确度可以
杜金医生
手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木出现，就像过电一样的感觉？
患者
我手臂没有疼痛和麻木，有时候右脚会有一点麻和无力的感觉
杜金医生
好的，咱们做三个实验看看，好吧，身边有人吗？
患者
有
杜金医生
好的，第一个实验是你用前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒即可
患者
好的医生，我现在做
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
做上图第二个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
第三个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬你的脚，你的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
患者
做完了医生
患者
第一个实验闭上眼之后有想摔倒的倾向，第二个实验正常 没有疼痛麻木，第三个实验也是正常没有疼痛麻木
杜金医生
好的，颈椎需要进一步检查，查一下颈椎核磁共振片，但是我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，去医院查一下鼻窦ct，内耳前庭功能检查，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个得做上面说的三种检查
杜金医生
针对颈椎的不适，平时注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈部不适作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。等颈椎核磁共振片做完无恙后再做颈部的按摩，推拿，正骨。好吧
患者
好的医生
患者
还有我现在这个部位很僵硬疼痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是这里
患者
一低头时间长就会头晕，恶心，站不稳
杜金医生
嗯，我上面说的很清楚
杜金医生
先不考虑用药
患者
好的
患者
去中医院还是人民医院好
杜金医生
这个去你们地区耳鼻喉科有优势的医院看
患者
好的医生
杜金医生
嗯
患者
还有医生，我感觉我颈部疼痛明显的时候，心跳会加速，血压也会身高一点
患者
与这个有关系吗，需要吃降压药吗
杜金医生
你的身高体重是多少？血压最高到多少？
患者
身高，175.体重141
患者
疼痛明显的时候，血压，130多-90左右
患者
正常情况是，120-70左右
杜金医生
嗯，你这个还得去心内科查一下心脏彩超看看
患者
我有做过心脏彩超！
患者
医生看了说正常，没问题
杜金医生
是三个月之内的检查吗？
患者
是的”差不多二三个月
患者
我总是头晕
患者
有时候颈部正常情况下，头也会晕，唉
患者
颈部疼痛的情况下晕的更厉害
杜金医生
嗯，可能你看到的更多的是交感神经型颈椎病引起的头晕，但是现在主流学界已经不再提这个诊断了，2019年全国确诊的交感神经型颈椎病才几百个，剩下成百万级的都是误诊，所以去医院再看看吧，还包括心理科和精神科
患者
好的医生
杜金医生
嗯
患者
还有一次去年的时候，晕的都快晕倒了那种
患者
当时颈椎也没有症状，去医院做了头部核磁也查不出来，当时没做颈椎核磁
患者
后来慢慢自动好了
杜金医生
嗯
患者
心理科和神经内科也看过
杜金医生
嗯
患者
医生说我有焦虑
杜金医生
那就吃点儿抗焦虑的药吧
患者
感觉每天活的好痛苦，浑身都是病
杜金医生
嗯，找对科室是很关键的，按我说的检查吧，重点放在耳鼻喉科
患者
好的医生
杜金医生
嗯
患者
医生可以帮忙看看片子吗
患者
我的颈椎核磁出来了
杜金医生
发过来看看吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
这片子，肯定不是颈椎引起的，去耳鼻喉科看看吧
患者
我都服了，我们这医院不行，耳鼻喉科医生说这不馆他的事，是骨科的事，我说我骨科都没有问题，他说这他管不着，要去看骨科
杜金医生
那就去你们省一级医院，有眩晕门诊的医院看
患者
我今天去的我们市三甲医院，看来要去南京吗，我不想跑那么远
患者
颈椎没问题，剩下的检查不查可以吗，应该问题不会大了吧
杜金医生
鼻窦ct，内耳前庭功能这两项一定要查
患者
好的
杜金医生
嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-06-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
