患者
左边肩颈麻木后背疼痛，左手臂靠小拇指内侧有些发麻（女，29岁）
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，这种情况多长时间了？平躺会不会觉得疼痛，麻木减轻？晚上会不会疼醒或者麻醒？片子可否给我看一下？
患者
已经一年多了，晚上躺着无论什么姿势都很难受
患者
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杜金医生
嗯，颈椎曲度变直，有突出但是突出很微小，不需要手术，平躺会不会觉得手指麻木减轻？
患者
平躺并没觉得减轻，反而觉得平躺比正常站立活走动更难受，特别是后背脊椎位置
杜金医生
嗯，你的身高体重是多少？平时久坐低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？
患者
身高158, 体重88斤 我工作是需要每天用电脑，时间一般都会超八个小时，熬夜加班比较多。偶尔会躺床上玩手机之类的习惯，枕头也属于中枕。
杜金医生
好的，用手拧毛巾能不能拧干？系纽扣，扭瓶盖，拿筷子夹花生豆，写字，拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢？完成的又快又准确嘛？
患者
这些能，因为难受的是左边，基本这些动作都是右手完成的。但是左手会有些发软轻微抖，以前没有这种情况
患者
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患者
左手画红线这个位置会有些发麻，小拇指感受毕竟明显
杜金医生
嗯，感觉肩部和手部的麻木是从颈部放射出来的，就像过电一样的感觉？还是固定在肩部和手部的？
杜金医生
嗯
患者
左上臂没什么感觉，但是左边肩膀背部感觉很沉重，麻木
患者
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患者
绿色是麻的位置，紫色是疼得位置
杜金医生
嗯，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感
患者
有，经常有。还会偶尔有低头或抬头稍有头晕的感觉，但是分不清是血糖低还是颈椎问题。曾经有个做过正骨，当时医生说整个脊椎有脊椎侧弯的现象。胸椎也稍微有点问题。但是都什么外在感觉。感觉最明显的就是左肩背部麻疼。
杜金医生
嗯，脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
这个没有。
杜金医生
好的，头晕感觉是眩晕还是黑懵？
患者
应该是炫晕，就感觉是失重了一下
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
耳朵不响，改变体位时候偶尔会晕一下，很短。摇头会稍微有点恍惚一下，但这些都不严重，都是些轻微的症状，稍纵即逝的感觉。
杜金医生
好的，平时屈肘屈腕时间长嘛？
患者
长，我是做设计工作的，会一直保持一个姿势双手用电脑很长时间。
杜金医生
好的，下面我说的较长，颈椎需要进一步检查，查一下颈椎核磁共振片，但是我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，因为颈椎病引起的颈椎的症状是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个不像
杜金医生
嗯，好的，你的颈背部的疼痛，属于一种叫做颈背筋膜炎的问题，颈椎间盘突出造成的影响很小，我建议可以口服两种药物，洛索洛芬钠片，一次一片，一天三次，饭后口服两周，盐酸乙哌立，松片，一次一片，一天三次，饭后口服两周，甲钴胺片，一次一片，一天三次，饭后口服至少一个月用热水袋热敷两周，一天三次，一次十五分钟，在热敷之前涂抹适量扶他林乳胶剂效果更好。平时一定要注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书，避免高枕睡眠，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈椎病作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩，不要去外面的按摩店按摩
杜金医生
手部的麻木是由一个叫做肘管综合征的引起的，平时不要屈肘屈腕时间过长，两周后如果还没有缓解，就去医院打一个封闭就可以缓解了
患者
好的医生，你上说的我这个不像是指我这个状况不像是颈椎引起的还是说颈椎病的这些情况不是我的？
杜金医生
不是颈椎导致的，我已经全方位给你解构过了
患者
好的，谢谢医生
杜金医生
不客气
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咨询时间: 2021-08-25
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