春雨医生

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患者

您好大夫,我母亲腿疼。做了检查后这个是报告,大夫让做手术,我母亲想保守治疗,您给看一下,给些建议,如果保守治疗吃什么药。现在不走路不疼,一走路就疼(女,57岁)
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杜金医生

你好,这个疼痛出现有多久了?平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?

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患者

从今年三月份开始的,先是腿凉,然后一个月比一个月疼,这个月是疼得比较厉害,但不走路不会疼

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患者

平躺和坐着都不会太疼,就会偶尔疼一下

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患者

晚上也没有疼醒的情况

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患者

不活动的时候感觉就会减轻很多或者不疼,一活动就特别疼

杜金医生

好的,平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?她的身高体重是多少?

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患者

平时久坐多一些,弯腰活动不多,就是偶尔洗碗做做家务,疫情期间孩子在我父母家他们可能多有抱孩子,盘坐没有,二郎腿这个情况偶尔会有,身高168 体重160左右

杜金医生

好的,疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过?

杜金医生

吃过什么药物或者做过什么治疗嘛?

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患者

没有过上诉情况,也没有打过疫苗,药物之前腿凉以为是血液不流通导致,主要吃了些舒经活血的药物,现在疼得厉害了去看了说是脊椎的问题,但是不太想做手术。感觉风险比较大

杜金医生

嗯,除了疼痛之外,还有没有麻木或者其他异样的感觉,除了发凉这个感觉?

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患者

脚有点凉,刷塔没有什么异样

杜金医生

好的,腰5骶1椎间盘突出,腰椎管狭窄症这两个情况都有,突出比较大,并且形成了局部的钙化,我建议先保守治疗看看效果,时间在两周,口服三种药物,一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是盐酸乙哌立松片,一次一片,一天三次,饭后口服两周,这个是缓解肌肉紧张性疼痛的药物,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,对人体非常友好,没有什么副作用,但是起效慢,这个最少吃至少三个月,两周后,可以感觉一下,如果疼痛缓解不是很好,或者疼痛减轻但是出现了麻木,或者脚和腿不能再勾或者抬了,走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好,就说明她已经适应这个突出了,从现在注意不要久坐,久站,不要弯腰活动过多,不要负重,不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐,从片子上看,压迫比较严重,缓解的可能性有但是很小,先用这两个药看看,好吧

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患者

好的大夫,谢谢您了,那我先让我母亲吃着看看情况,这个病如果做手术的话手术难度大不?因为我们这边资料条件一般,考虑到外地做手术。

杜金医生

难度不大,一般市级医院都可以做的

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患者

好的,太感谢了,手术风险考虑怎么样?本地大夫说做手术有瘫痪风险

杜金医生

刚接个电话,有风险,不过风险不算大,主要是神经根水肿或者损伤,血肿,感染这几个方面,因为突出比较大,并且有钙化,所以减压后神经根水肿的可能性非常大,术后一个月内的反跳痛会有的,且术后也会麻木一阵子,一般到六个月内会恢复的差不多的,如果两年内还恢复不了,就真的恢复不了了。术后一年内尽量避免弯腰活动过多,避免久坐,久站,避免负重就可以了

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好的大夫,谢谢您了。保守治疗现在基本就不能考虑了是吧

杜金医生

保守治疗也是可以做的,不过效果可能一般

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患者

可以先给开一些保守治疗的药物不,如果一个月没有好转再去考虑做手术

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患者

发错了大夫,不好意思,我是想说那个避免久坐久站是否平躺着是最好的?

杜金医生

没有最好,要树立改变姿势就是休息的理念

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患者

好的大夫,明白您的意思了

杜金医生

好的

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咨询时间: 2023-08-10
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杜金
杜金  脊柱科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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