患者
你好，麻烦看下片子，膝关节MR平扫（女，59岁）
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杜金医生
你好，可以看到股骨胫骨都有骨髓水肿，半月板三级信号，其他的看不清楚，报告在不在？
患者
你好医生在的
杜金医生
嗯
患者
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杜金医生
嗯，受过伤没有？之前有没有活动量过大过？
患者
没有受过伤，但她做了骨密度骨质疏松，是我妈，她三十岁左右得了骨纤维异常增生综合症，现在她六十了
患者
腿子开过刀的
患者
骨纤
杜金医生
嗯，具体位置是左侧小腿还是大腿，目前她的膝关节具体什么位置疼痛？内侧？外侧？后侧？前侧？上方？下方？她的身高体重是多少？平躺感觉疼痛明显不？晚上会不会疼醒？
患者
是左侧膕窝，膝关节后侧，身高一米六五，体重五十三公斤，她这两天膕窝处疼痛以及膕窝向胫段三指左右疼痛，这两天才疼痛的，晚上睡觉时有点疼，不会疼醒
杜金医生
好的，除了手术外，疼痛之前还有没有着凉或者感冒或者发热过？有没有负重过？有没有盘腿坐或者跷二郎腿坐过？有没有用爬山等坡地上活动过？有没有频繁上下楼梯过？
患者
没有，正常生活
杜金医生
嗯，膝关节屈伸活动受限制吗？能不能完全伸直、完全屈曲？平时走路、运动过程中，有没有关节弹响？有没有出现过关节不稳定的表现？比如关节要扭伤的感觉。有没有出现过关节突然卡在某个角度，需要休息或活动之后才能缓解？阴雨天有没有觉得膝关节疼痛加重？
患者
阴雨天稍加重，其他没有
杜金医生
好的，用过什么药物或者做过什么治疗嘛？膝关节肿胀明显吗？能不能正常蹲下？蹲下的过程中，膝关节会不会疼痛加重？再站起来时会不会觉得膝关节无力？
患者
膝关节不肿胀，小腿有时候肿
患者
其他没有
杜金医生
好的，她之前的骨纤维异常增殖已经彻底治好了，但是目前有膝关节退行性改变，膝关节骨关节炎，腘窝囊肿，这种腘窝囊肿一般是继发于膝关节骨关节炎的，我建议口服三种药，一个是塞来昔布胶囊，一天一次200mg，一次一粒，饭后口服两周，一个是迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，一个是硫酸氨基葡萄糖胶囊，一次两粒，一天三次，饭后口服两周，佩戴两侧带支架的护膝，佩戴时间在四周，三个月内不要进行对抗性强的活动，不要频繁上下楼梯，不要在跑步机上跑步，不要负重，不要久坐，不要盘腿坐或者跷二郎腿坐，不要在坡地上活动，注意膝关节保暖，用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹膝关节疼痛处，一天三次，在每次涂抹后用热水袋热敷，一次二十分钟左右，如果两周后还有这种疼痛感，可以考虑去医院行关节镜微创治疗
杜金医生
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杜金医生
佩戴这种护膝即可
患者
好的医生，有一个情况我必须说明一下，她2015年得了卵巢癌，现已经术后八年，血糖在六和七左右，过敏性体质，想问下这些药可以用么，另外如果一直保守治疗，她最坏的结果是不是就是一直疼痛，其他有没有什么影响，谢谢您
患者
因为骨纤这个东西当时开刀导致她腿瘸了，然后我们后来又咨询一些医生，知道骨纤这个东西其实开不开刀意义不大的，所以现在对手术总是持保守态度，毕竟手术也有损伤，也有不确定性，总想着能保守就保守
杜金医生
可以用的，一直保守治疗，但是仍然有疼痛的话，就可以叫做保守治疗失败了，得进一步手术治疗
杜金医生
事实上确实能保守治疗就保守治疗，但是因为保守治疗而影响她的活动能力，这个大可不必，保守治疗的宗旨就是维持她正常的生活，如果正常生活都没办法解决，保守治疗也就没有意义了，明白吧
患者
好滴感谢您！医生您真的态度特别好，打扰您了！
杜金医生
不客气哈
患者
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患者
医生这个可以吗
杜金医生
可以的
患者
好滴
杜金医生
嗯
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咨询时间: 2023-06-09
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