患者
腰椎间盘突出腰四腰五（男，24岁）
杜金医生
你好，现在有什么症状？这种情况出现有多久了？
患者
持续了有一年左右了
杜金医生
现在有什么症状？腿疼不疼麻不麻？
患者
右腿会有麻伴轻微疼痛
杜金医生
好的，你的身高体重是多少？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重？
患者
身高180体重70千克
患者
弯腰和负重都有
杜金医生
有没有做过什么检查？拍过片子没有？片子可否给我看一下？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
大小便有没有出现异常？
患者
没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是之前的报告单
杜金医生
好的，腰4-5椎间盘脱出，腰5骶1椎间盘突出，脱出体积巨大，我不建议考虑继续保守治疗了，尽快手术吧
患者
那么现在手术哪种最好 最适合我
杜金医生
因为腰椎管压迫已经超过一半，这种情况下 非常危险
杜金医生
我建议做椎间孔镜，可以掏掉这个脱出
患者
你是说微创手术吗
杜金医生
对
患者
掏出脱出对以后的影响会不会很大
杜金医生
你这个椎间盘已经是坏了的椎间盘，明白吧，不起任何好的作用了
杜金医生
就是直接做融合也没有任何问题
患者
例如不能弯腰用力 后遗症会不会很严重
患者
手术但是没问题 我现在最关心的就是术后的事
患者
之前有医生建议我做一个弹性恢复系统 是否可靠
杜金医生
但是你下面腰5骶1椎间盘还有突出，如果做开放，就得考虑腰4-5，腰5骶1都要融合，手术就等于做大了，因为应力的原因，如果只开放做腰4-5，腰5骶1很快也会再次突出，但是你现在的症状应该全部都是腰4-5带来的，所以我建议做微创只解决现在的迫切问题
杜金医生
效果还是比较明显的，术后需要卧床三周，以让你的腰椎纤维环充分修复，可以佩戴腰围起来吃饭，喝水，上厕所，三周后佩戴腰围起来正常活动，微创复发率大概3%-5%，只要保护好了，再次手术是可以避免的，术后一年内不要久坐久站，不要弯腰活动过多，不要负重就可以了
患者
那么骶一就不在治疗了吗
患者
还有就是做融合的话需要恢复多久
杜金医生
骶1看看恢复的如何，融合的话术后两三天就可以佩戴腰围下地活动，五到七天就可以出院，三个月左右回院复查并摘掉腰围，但是你得弯腰穿鞋可能费点劲
患者
我明白了 谢谢了
杜金医生
不客气
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咨询时间: 2021-11-15
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