患者
大夫,我是下个周要去北京看病的患者,2021年1月腰椎L2压缩性骨折,后来半个月后起床活动,活动多了腰酸,但是三月后出现后背右侧疼,只要架着肩膀走就不疼,吃了塞来昔布和迈之灵二十天好转,再过半年后,突然整个后背疼脊柱也疼,已疼了大半年,问还需要什么检查在可当地先做完再去(女,67岁)
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杜金医生
你好,佩戴过腰围没有?平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?有没有进行过抗骨质疏松治疗?
患者
没有佩戴过腰围,平躺就能非常减轻,晚上不会疼醒,白天晚上一样感觉,按照骨质疏松治疗一年了
患者
吃过很多骨质疏松药物和天天晒太阳,也不行
杜金医生
好的,把胸椎核磁共振片,腰椎核磁共振片给我看一下吧
杜金医生
家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍
患者
我现在在外面,等我回去马上传给您好么
杜金医生
嗯,她的身高体重是多少?平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?
患者
身高162,体重128斤,平时不久坐久站,骨折后基本上不弯腰,二十多年前滑雪摔过,从那以后经常腰疼,去年滑雪腰这就骨折了,基本上不盘腿,但是经常坐着躺着都翘二郎腿
杜金医生
从来没有做过腰部的任何锻炼是吧?
患者
从来没有,因为当时,有个大夫说,她这是陈旧性骨折,而且轻微,骨折线不明显,所以15天就能正常活动,而且患者总晕,所以躺15天就起来了,骨折后从来没有进行任何锻炼,我从网上看到过恢复训练,但是我们这边大夫从来没有说过就忽视了
杜金医生
嗯,考虑腰背部筋膜炎可能性大,这个治疗比较简单,我建议避免久坐久站,避免弯腰活动过多,不要负重,用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹腰背部,一天三次,每次涂抹后热水袋热敷,一次二十分钟左右,口服两种药,一个是双氯芬酸钠肠溶片,一次50mg,一天两次,饭后口服两周,一个是盐酸乙哌立松片,一天三次,一次一片,饭后口服两周,其他抗骨质疏松治疗继续做,可以适时查一下骨密度,考虑用上双磷酸盐类的药物,一定要开始腰背部肌肉力量锻炼了
杜金医生
吃上药一天后,可以开始做站立式小燕飞,就是两只手在前撑着桌子或者其他牢固的地方,一只脚站立,另一只脚向后抬起,这个时候你就会感觉的到腰部的力量在收紧,两个脚换着做,一侧做三十个,每个坚持到半分钟
杜金医生
锻炼站立式小燕飞两周后,开始锻炼三个动作
杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
做第一个图这个小燕飞的动作,一天三组,一组十个,每个坚持到一分钟,做第二个图的五点支撑的动作,可以分很多组做,加起来每天至少十五分钟,做第三个图的平板支撑的动作,时间和第二个一样
杜金医生
双氯芬酸二乙胺乳胶剂和热水袋可以一直用
杜金医生
因为锻炼肯定会导致短时间内腰背部疼痛加重
患者
好的谢谢
杜金医生
不客气
患者
请问,刚才我们去医院做了腰椎核磁和胸椎的核磁,请问还需要做整个脊柱的x光片么
杜金医生
可以做脊柱全长片看看
患者
是x光么
杜金医生
对
患者
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患者
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患者
麻烦大夫给看看呗,患者的x光片出来了,但是报告明天才能出
患者
我们就是挺着急看看到底咋回事儿
杜金医生
嗯,问题不大,拍脊柱全长片就是为了看是否有退行性脊柱侧弯,她也没有,就是一个单纯性的背部筋膜炎,按上面说的治疗即可
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咨询时间: 2022-07-16