患者
您好杜医生我是为我父亲咨询一下、他今年59岁、颈椎这三年来经常不舒服、严重的时候头晕手麻、发病期会影响到睡眠和正常生活、他常年喜欢低头看手机、夏季不爱穿上衣、请问这些都有影响吗？这是他昨天去拍的核磁共振结果辛苦您看一下（男，59岁）
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杜金医生
你好，平躺觉得麻木是加重的还是减轻的？晚上会不会麻醒？头晕感觉是眩晕还是黑懵？
患者
平躺麻木感和站的时候差不多、晚上不会麻醒、感觉是眩晕
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
头晕的时候耳朵不响 如果突然改变体位头晕会加重 平时正常摇头不会加重头晕
杜金医生
好的，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
鼻炎目前没有 因为父亲长期吸烟所以咽炎是有的 但不厉害
杜金医生
嗯，核磁共振片子可否给我看一下
杜金医生
上面的是报告
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
患者
好的 我们现在就拍
杜金医生
嗯
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
来啦 拍好啦
杜金医生
好的，现在最困扰他的症状是什么？头晕还是手麻？
杜金医生
他的身高体重是多少？平时屈肘屈腕时间长嘛？有没有低头伏案时间过长？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
患者
最困扰的是脖子和肩膀疼痛的疲劳感和偶尔发病期的头晕
杜金医生
好的，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感
杜金医生
走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
身高180cm 体重150斤 平时有靠着低头看手机的习惯 没有高枕头和侧睡勾头的习惯
患者
对 发病期会感觉胸闷气短 不难受的时候就还行
患者
到目前为止还没有踩棉花的感觉
杜金医生
好的，是双手都麻还是一侧麻木？用手拧毛巾能不能拧干？系纽扣，扭瓶盖，拿筷子夹花生豆，写字，拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢？完成的又快又准确嘛？
患者
偶尔一侧麻 湿毛巾可以拧干的 纽扣、拧瓶盖、夹花生、写字、都没问题、
患者
就是穿针有点费劲
杜金医生
好的，咱们做三个实验，好吧，身边有人吗？帮助他一起做实验
患者
慢慢穿针也能穿进去 他眼睛有点老花了 但是手不抖的
杜金医生
嗯
患者
好的 没问题 我妈妈在身边 可以帮他一起做
杜金医生
好的，第一个实验是你让她现在前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到她
杜金医生
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杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒即可
患者
好的
杜金医生
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杜金医生
做上图第二个实验，一定要让别人轻轻的压她的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次
杜金医生
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杜金医生
第三个实验是找个桌子椅子，坐在椅子上，手肘按上图的姿势放置在桌子上，手向下自然垂落，坚持两分钟，会不会诱发手指手臂的麻木？
患者
这三个实验都做好啦
杜金医生
结果
患者
都可以完成 第一个很顺利可以站住超过10s 没有想摔跤的感觉
患者
第二个没有疼痛感麻木感
患者
第三个也没有麻木感
杜金医生
我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，查一下内耳前庭功能，鼻窦ct，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以她这个也不像
患者
好的 我们过几天去检查
患者
谢谢杜医生
杜金医生
目前的手麻的症状更像颈椎病和肘管综合征的共同表现，我建议一定不要用手机过多，不要屈肘屈腕时间过长，避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳，羽毛球等项目，对缓解颈椎病作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩，不要去外面的按摩店按摩。另外口服两种药，一个是塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，一个是盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹，一天三次，一次二十分钟左右，每次涂抹五分钟后用热水袋热敷颈部
杜金医生
在平时工作之余，做下面两个动作，一个是双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起20-30度，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
患者
好的 明白了 谢谢杜医生
杜金医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-07-23
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