患者
本人患有颈椎病，压迫神经（女，39岁）
杜金医生
你好，这种情况多久了？现在有什么症状？手臂疼痛或者麻木吗？
患者
一个月之前左手臂抬不起来，伴有疼痛，在哈尔滨医大一做的核磁
杜金医生
嗯，核磁共振片子可否给我看一下？
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
您看看是否能看清？
患者
保守治疗一个月，胳膊能够抬起来，现在胳膊疼痛症状也消失了
患者
不过颈椎还是不舒服
杜金医生
好的，非常清楚，用手拧毛巾能不能拧干？系纽扣，扭瓶盖，拿筷子夹花生豆，写字，拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢？完成的又快又准确嘛？
患者
我想问一下，我现在的情况需不需要做手术？如果做能不能做等离子消融术，或其他微创手术。
患者
行动都很灵活，没有障碍
杜金医生
好的，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉？
患者
只是走路时间长，或久坐颈椎酸胀，不舒服，不能拿重物，走路下楼梯偶尔发飘的感觉
患者
胸口没有感觉
杜金医生
好的，走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
发软偶尔有
杜金医生
好的，咱们做两个实验，好吧
患者
好
杜金医生
第一个实验是你现在前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
再做这个实验，一定要轻轻的压头，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样
患者
第一个实验闭上眼睛，会往两侧倒
杜金医生
嗯，第二个实验
患者
第二个实验我女儿帮我做的没有感觉，只是感觉颈后方，酸麻
杜金医生
好的，你的身高体重是多少？平时久坐低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？
患者
身高163厘米，体重78公斤，产后发胖，现在一直减不下来，平时经常伏案工作，我是小学教师，经常靠枕头看手机，好低头。
患者
有几年不敢枕高枕头了，有时枕自制拳头那么宽枕头，或者小米护颈枕
杜金医生
好的，虽然我比较想让你保守治疗，但是保守治疗的风险太大，因为颈椎病程度已经挺重的了，出现了脊髓的压迫，且压迫程度比较严重，我觉得目前可以算作是一个节点，什么节点呢？压迫很重但是没有实质病变的一个程度，何为实质病变？脊髓目前还可以代偿你的任何的功能，当有一天脊髓无法代偿了，就会出现大量的脊髓神经细胞的死亡，这个死亡在核磁片子上就表现为脊髓变性，目前还没有变性产生，但是脊髓的水肿非常明显，这个时候手术的话，确实是手术最好的时机，我建议行颈椎前路微创手术治疗，不要做等离子消融术，直接融合即可
患者
颈前路手术，就是开窗手术吗？这就是大手术了吧！
患者
我确实害怕，颈前路手术是具体怎么做？风险大吗？术后恢复怎么样？
杜金医生
是常规意义的大手术，但是是脊柱外科的常规手术，手术是这样做的，手术走颈椎前路，切皮，显露颈前筋膜肌肉，钝性分离，走肌间隙，就可以看到椎体前缘，再做内固定，把颈椎张开，取出椎间盘，放上椎间盘融合器，上钢板固定，然后手术结束，整个手术出血量也就10-20毫升，属于微创手术，因为破坏不大，且术中用显微镜，有一定的风险，这个手术去省一级医院脊柱外科找手术经验丰富的医生做，可以大大降低手术并发症发病率
患者
那我刚才问您的等离子消融术，我不适合做吗？
患者
你说这个，听着都害怕，还要下钢板
杜金医生
不适合做，因为特别容易复发
患者
哦
患者
在你们医院做，是不是需要排号？
患者
手术费用大概是多少？
杜金医生
对，得排队，大概一个月左右
杜金医生
我院10万左右
患者
哦
杜金医生
嗯
患者
我胸椎和腰椎也有突出，但不严重
杜金医生
你们当地省级医院都是可以的
杜金医生
颈椎这个最严重
患者
我不清楚我怎么这么多突出的地方呢？
杜金医生
你的后纵韧带可能存在先天性的薄弱，再加上体重相对过大，就会导致椎间盘突出的发生
患者
我颈部后纵韧带现在用手左右按晃，就嘎蹬嘎蹬响。
患者
感谢杜医生你解答的太详细了！
患者
颈前路手术会不会导致截瘫？
杜金医生
后纵韧带你是摸不到的，现在做基本上不会导致瘫痪，但是压迫如果导致神经坏死手术的效果极可能就会打折扣了
患者
好的，我清楚了
患者
感谢
杜金医生
不客气
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咨询时间: 2021-09-13
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