患者
您好,患者年龄53岁,常年在工地干活,下面是CT诊断报告
影像表现:
腰椎曲度存在,腰4椎体向前移位,腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间盘向椎体周围膨出,腰4-5、腰5-骶1椎间盘层面椎管狭窄,椎管内未见其它异常密度影,椎体缘骨质增生,椎旁软组织未见确切异常。
印象:
1、 腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间盘膨出,腰4-5、腰5-骶1椎间盘层面椎管狭窄。
2、腰4椎体不稳。
3、 腰椎轻度骨质增生。
请问他这种情况,您建议做手术吗?(男,51岁)
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杜金医生
你好,目前他有什么症状?走路能走多远距离?
患者
就是腿疼,左腿疼,腰也疼,如果慢慢走路可以走,如果坐着起来,需要缓一下,才能走路
患者
给您拍的这个片子能看清吗?
杜金医生
可以看清楚,走路能走多远距离?100米?200米?500米?1000米?
患者
慢慢走的话,1000应该能走
杜金医生
好的,他的身高体重是多少?吃过什么药物或者做过什么治疗?
患者
身高162体重136斤,之前疼的时候吃双氯芬酸钠缓释片,有效果,最近疼的厉害,现在吃这个药不管用了,没有做过其他治疗
杜金医生
好的,除了疼痛外还有没有麻木出现?
患者
偶尔出现左腿麻,从大腿根到膝盖,出现次数不多
杜金医生
好的,腰椎管狭窄症,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,目前来看,他的症状以突出和滑脱为主,出现了压迫症状,我建议行腰椎后路开放融合手术,彻底解除他的压迫,释放神经根,不建议做任何其他的术式
患者
如果做了这个手术,以后会不会复发呢?如果复发了,有再次解决办法吗?手术后得需要多长时间恢复,目前这个手术的费用大概多少钱呢?
杜金医生
复发概率极低,有可能上面或者下面一个节段再出现突出和狭窄,但是这个概率也是很低的,开放融合手术是复发几率最低的手术术式
杜金医生
手术费用,各地差别都很大,即使在一个城市,差别也很大,包括住院时间,费用,我建议咨询当地医院,和医生,医保部门详谈,不会很便宜
杜金医生
需要三个月恢复,不过术后两三天就可以佩戴腰围下地活动,五到七天左右出院,三个月左右即可回院复查并摘掉腰围
患者
如果去咱们301医院这类手术大概在几万左右呀?
杜金医生
十万到十三四万左右
患者
这个价格是报销医保前还是后呀?
杜金医生
报销前
患者
如果不做手术,在家歇着慢慢恢复,会状况好转吗?
杜金医生
会恶化,并且恶化会非常快
患者
这个做了手术以后,还能干活吗?例如:在工地贴砖
杜金医生
看恢复情况如何,重活肯定是不能干了
患者
您能在具体在解释一下这个开放融合手术是什么意思?
杜金医生
顾名思义,就是切开做的,并且把腰3/4/5的椎体给融合到一起,把椎间盘给完全取出,腰椎开放融合手术是这样做的,切开皮肤和肌肉,切除椎板,双侧椎弓根置钉,然后放入钛合金棒,处理椎间隙,处理棘突椎板骨头成小骨粒,放入椎间盘融合器,放置在腰椎间盘处,同理处理其他节段,置管引流,术毕
患者
把345节融合在一起,那还能弯腰吗?这个手术会有后遗症吗?这个手术有风险吗?现在做这种手术的成功率是多少呀
杜金医生
弯腰会受一些影响,但是影响不大,这个手术本身没有后遗症,有一些并发症,风险不算大,主要是神经根水肿或者损伤,血肿,感染这几个方面,因为突出比较大,狭窄比较严重,所以减压后神经根水肿的可能性非常大,术后一个月内的反跳痛会有的,且术后也会麻木一阵子,一般在3-6个月,超过两年的麻木基本上恢复不了,所以手术得赶快做。术后一年内尽量避免弯腰活动过多,避免久坐,久站,避免负重就可以了
患者
我们等7月中旬在去做,这个时间可以吗?会不会时间拖的比较长
杜金医生
试试吧,尽量不要弯腰负重,不要久坐久站
患者
怎样报销的几率比较大?例如:办转院手术证明
杜金医生
这个去医保中心问
患者
您好,如果手术放入身体内的,例如:钛合金棒,可以使用多少年呢?后期还需要换吗?
杜金医生
这个不需要更换,永久使用的
患者
除了放入钛合金棒,还放入什么零件呢?也是可以永久使用的吗?
杜金医生
椎间盘融合器,一样是永久使用的
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咨询时间: 2023-05-27