患者
女，69周岁，腰椎管狭窄手术后一年，行走100米后，就腰酸腿重，坚持不住就想躺下（女，69岁）
杜金医生
你好，这种情况有多长时间了？有没有做过什么检查？
患者
手术后，就这样了！就能走100米，之后就从手术部位一下，就下坠感，就腰酸，腿重，就想躺下
患者
就是想咨询您，看看下一步做什么检查，排除什么疾病
杜金医生
嗯，术后即刻就这样了是吗？可以提供一下术前的核磁共振片，病历里的术前小结，手术记录，出院小结嘛？
患者
当时的手术听医生讲，换了三个耦合器（可能是这器械）
患者
这些病历没有
杜金医生
放了三个融合器是吧
患者
对
杜金医生
术前核磁给我看一下吧
患者
都在医院里呢，我这里没有
患者
当时没有做核磁，做的CT
患者
现在是手术后一年半，一直这样
杜金医生
好的，术后没有去康复医院进行功能锻炼是吧
患者
没有
患者
现在医生让做核磁，
患者
您考虑是什么情况，如果可以的话，我想带我妈去北京看看，
杜金医生
一年半了也该查核磁了，没办法看术前的情况，也就没办法评估她的术后不能持续行走是出了什么原因
杜金医生
那就正常挂号看
患者
您估计是出了什么问题？
患者
他手术前就能走50米，
杜金医生
一个是术前压迫较重，产生了严重的术后神经根附近水肿，延缓了她的锻炼，一个是还存在下肢深静脉的一些问题，一个就是还有其他的下肢疾病，像骨性关节炎等，所以你给我病历和核磁看是最简单有效的
患者
都在医院档案室里
杜金医生
你自己可以留一份啊
患者
我明天去提病历，还能联系您吗？
杜金医生
可以
患者
您能不能给我留个联系方式，因为我在北京，要回老家去提病历，我直接联系您，也会付费的
杜金医生
平台严禁医生和病人留任何联
杜金医生
系方式
杜金医生
我是杜金医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。祝您身体健康。
患者
不好意思啊
杜金医生
嗯，明天我在，你直接联系我就行
患者
我明天让老家人去提病历，然后再联系您
杜金医生
嗯
患者
谢谢您
杜金医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好
患者
您好，这是我妈住院的时候做的检查，请您给诊断一下，并结合现状，明确一下，下一步的检查或者治疗方法
杜金医生
你好，尽快查腰椎核磁，下肢动静脉彩超，让她慢慢下床活动，活动期间口服塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，下肢如果还肿的话，口服迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服一周
患者
腿不肿，这一年一直在活动，就是不能走的远，超过一百米后，腰部手术一下的部位就下坠，酸无力，就想躺下休息！
杜金医生
嗯，腰围什么时候摘掉的？
患者
术后一个月左右
杜金医生
有没有有目的的锻炼过腰背部肌肉力量？
患者
这点没有过
杜金医生
嗯，可以做站立的小燕飞，就是两只手在前撑着桌子或者其他牢固的地方，一只脚站立，另一只脚向后抬起，这个时候你就会感觉的到腰部的力量在收紧，两个脚换着做，远期目标就是一侧做三十个，每个坚持到半分钟
患者
现在的痛苦就是，走路超过一百米，腰部手术部位以下就下坠，酸无力，腿就沉了，就想躺下休息
杜金医生
嗯，考虑还是腰部力量的问题
杜金医生
必须得再继续锻炼
杜金医生
另外一定要查一下腰椎核磁，下肢动静脉彩超
患者
检查的目的是要排除什么？
杜金医生
排除腰部其他的问题，下肢动静脉栓塞
患者
还有别的要排除的吗？
杜金医生
暂时没有
患者
您的意思是本次手术是成功的，只是需要再排除别的问题
患者
或者是加强术后锻炼
杜金医生
得查腰椎核磁看看，医生给她做微创就是因为她本身有心功能不全，开放做不了，做核磁也是为了看到是否有这方面的问题
患者
做的是开放手术，手术后出现了脂肪液化，刀口将近两个月才愈合
杜金医生
嗯，说错了，做的硬膜外阻滞麻醉行的手术，从x光片上看，手术本身是没有问题的，固定牢固，但是具体对于神经根的情况，以及融合情况如何得查核磁看看了
患者
好的
患者
如果融合情况不好，或者神经根有问题，还有没有补救措施
杜金医生
嗯，有，具体情况还需要具体分析，看看椎间孔镜是否可以解决，另外可以试试佩戴腰围看看，只在走路，锻炼时佩戴
患者
谢谢您
杜金医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-04-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
