患者
医生您好，我检查了是腰椎管狭窄，现在情况就是走路多走一点就脚痛，要蹲下休息一会才行，就左边脚小腿大腿连着臀部都是酸痛的，然后早上没事，到下午就严重一点，前段时间（大概两个半月前）因为面瘫还吃着甲钴胺，利马前列素片，维生素B1银杏片，（女，49岁）
已经有一年多时间了，上午都还好，每次一到下午就开始走路酸痛
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，片子可否给我看一下？是扫右上角的码吗？平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？大概走多远才会出现这种腿部到臀部的疼痛？
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
确实有一些腰椎管狭窄症
杜金医生
除了甲钴胺片，还吃过什么药物？
患者
利马前列素片、甲钴胺、维生素b1、银杏叶片（两个半月前的面瘫还没好完全）
患者
就是吃这些也不知道有没有效果，目前没有感觉出来也吃挺长时间了
患者
差不多有两个月时间了
患者
晚上不会不会疼醒，刚平躺没什么感觉，但是躺久了会舒服
患者
有段时间平躺休息了一个月左右，症状缓解挺多的，能走挺远的，最近没有平躺休息又严重了
患者
然后目前磁共振做不了，因为体内有节育环
杜金医生
好的，你的身高体重是多少？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？
患者
身高167体重140斤，也没有总是长时间的久坐久站，弯腰可能有点多，因为有煮饭做家务什么的，然后买菜提东西抱小孩，吃饭有跷二郎腿的习惯
杜金医生
好的，现在是疼痛更明显是吧？没有麻木或者其他的症状出现吧？
患者
除了蹲久了麻正常情况不会麻，是走久了小腿痛到臀部，然后面瘫两个半月了还没好，还伴随耳鸣
患者
上个月有躺床休息，家务也没怎么做，然后就不怎么痛，这个月没休息好就很痛
杜金医生
好的，方便做几个实验看看吗？身边有人吗？让别人协助你做实验
患者
可以，做什么实验
杜金医生
第一个实验无图，是你用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，在这个过程中让别人观察一下你的两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，或者下降及抬起的幅度是否一样，这个最好让家人在旁边看着你做
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬你的脚，你的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
做上图第三个实验，按上面的姿势躺好，让别人下压你的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做
患者
好的我试试看
杜金医生
好的
患者
医生，早上睡醒到下午都不怎么疼正常走路 下午以后到现在 如果坐着不疼 站着都在疼 ，
杜金医生
嗯，腰椎管狭窄到了下午或者晚上，感觉一般是持续加重的
患者
第二个实验腰不疼 腿都是在疼
患者
因为站着都是疼 做第一个实验就都是疼的腿 但是不会抬不起来什么的
杜金医生
有没有放射性疼痛
杜金医生
嗯，第一个是看脚后跟和脚尖抬起距离一致不一致？
患者
放射性疼痛是什么
杜金医生
看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
患者
不从腰部 从屁股下去疼痛
患者
第一个距离是一致的 第一个实验走路会比正常走路好像好点 还没正常走路那么疼
杜金医生
好的，第三个实验结果是？
患者
第三个实验做了不疼 疼的只是一直疼的腿部 其他地方都不疼
患者
腿是一直都疼
杜金医生
好的，我建议先保守治疗看看效果，口服三种药物，一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，这个是非甾体抗炎药，是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的，一个是神经妥乐平片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，这个是缓解根性疼痛麻木的药物，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，这个是神经营养药物，对人体非常友好，没有什么副作用，但是起效慢，这个最少吃至少三个月，两周后，可以感觉一下，如果疼痛缓解不是很好，或者麻木持续加重，或者脚和腿不能再勾或者抬了，走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好，就说明你已经适应这个狭窄了，可以再缓一会儿，平时一定要注意不要久坐，久站，不要弯腰活动过多，不要负重，综合你的症状，实验结果，ct片上结果看，你的情况比较严重，手术的可能性还是很大的，不过不排除保守治疗效果很好，好吧
杜金医生
不管上述结果如何，一定要控制体重了
患者
我家里有利马前列素片、维生素b1、银杏叶片 这些还要一起吃吗
杜金医生
维生素B1可以停了，只吃甲钴胺片，这个甲钴胺片也是营养神经的，其他两种药一起吃
患者
现在耳鸣要怎么办呢，晚上睡眠正常，但是白天一直耳鸣，像山上虫鸣一样的声音
患者
能用什么药吗或者什么药水滴呢
患者
还有患侧小腿平常都是比较冰冷的感觉
患者
平常如果热敷腰部或者腿部会有用吗
杜金医生
这个去耳鼻喉科看看，查一下鼻窦ct，小腿的这个问题和腰椎有关系，可以热敷
患者
好的，谢谢医生
杜金医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
