患者
头有时混混沉沉的，就像困了，去医院拍x光了，能排除颈椎的问题吗？（男，25岁）
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，片子看没有太大的问题，这种症状有多长时间了？平躺感觉头昏是加重的还是减轻的？
患者
平躺减轻
患者
基本上平躺时候不会这样
患者
晚餐吃饱了比较明显
杜金医生
既往有没有鼻炎或者咽炎出现？你的身高体重是多少？
患者
大概有一个多月吧
患者
身高175cm 体重70到75kg左右吧
患者
有鼻炎
杜金医生
头昏的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头昏加重？摇晃头部会不会觉得头昏加重？
患者
都没有
杜金医生
好的，手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木出现，就像过电一样的感觉？
患者
睡醒有时候小拇指会麻痛
患者
但是起来一会就好了
杜金医生
嗯，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感
患者
从颈部放射出来应该是没有
杜金医生
走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
都没
患者
后脖子皮下有时候疼
患者
就是凸出来能摸到那个骨头
患者
贴了几贴万通筋骨贴就好了
患者
有时候肩膀酸疼
杜金医生
好的，咱们做两个实验看看，好吧，身边有人吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
因为手麻 医院推荐做了个肌电
患者
现在就一个人
杜金医生
好的，颈椎需要进一步检查，查一下颈椎核磁共振片，但是我先建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，查一下内耳前庭功能，鼻窦ct，考虑耳鼻喉科疾病可能性大，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不像
杜金医生
平时注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈背部不适作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩，不要去外面的按摩店按摩。针对耳鼻喉科，看完后让医生开一些耳鼻喉科中成药，同时洗洗鼻子会好的多
杜金医生
平时工作之余做这两个动作，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
患者
请问，从x光来说，是颈椎病影响头晕的可能性不大是吧？
杜金医生
不会
患者
哦哦
患者
那您建议我是去耳鼻喉科吗？
杜金医生
对
患者
我去过神经内科，她怀疑有可能是睡眠或者心理问题
杜金医生
这个是最后考虑的问题，先做耳鼻喉科的两个检查
患者
上网查头晕基本上就是神经内科，耳鼻喉科，和脊柱科。
患者
我还想问下，我现在这个x光，能看出颈椎有什么问题吗？
患者
什么生理曲度之类的问题
杜金医生
没有什么大问题，不必担心颈椎，生理曲度也还可以
患者
那我有时候手麻跟颈椎有关系吗？
患者
就是小拇指有时候麻，大部分都是躺着的时候
患者
有时候把手臂伸直再弯手臂，也会感激小拇指好磕到麻筋似的
患者
但是没有那么强烈，很轻微
杜金医生
关系不大，你卧床时候麻的厉害，考虑就是压到了尺神经，伸直手臂就可以了
患者
好的，谢谢。
患者
给您好评了
杜金医生
好的，谢谢
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咨询时间: 2022-11-21
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