患者
请教您一个问题。谢谢您。（男，32岁）
请问一下。
右侧肩部，骨头疼。
闷疼，是骨头疼，一阵一阵的还剧烈疼。
杜金医生
你好，这种情况出现有多久了？平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？
患者
几个月了。
患者
平躺不会减轻。
患者
早晚厉害。
患者
会时不时剧烈疼。
患者
骨头疼。
杜金医生
感觉肩部的疼痛是从颈部放射出来的，就像过电一样的感觉还是固定在肩部的疼痛？
患者
不是从颈部。
杜金医生
活动感觉受限吗？平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有长时间一个姿势过？
患者
就是肩部，腋窝那个缝，还有上臂外侧。
患者
不是颈椎病的疼。
杜金医生
嗯
杜金医生
活动感觉受限吗？平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有长时间一个姿势过？
患者
没有
患者
是55岁女性。
杜金医生
好的，用过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
没有。
患者
对了。
患者
胃不好。
患者
没有吃止痛药。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
贴了这个膏药。
患者
对了。
患者
去年10月份。
患者
骑车，摔倒了。
患者
当时，肘关节着地。
患者
让她去拍片子。她不去。
患者
受力比较大。当时感觉右肩疼痛明显。
患者
不影响活动。
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
患者
但是，都过去这么久了。
患者
不知道有没有关系。
杜金医生
有关系，做这个动作会不会出现橘色范围内的疼痛区域
患者
她也说不来。
患者
但是，有时候抬手。会肩部疼。
患者
疼痛部位不太固定。
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
这两个动作能不能做呢？做的时候疼痛明显吗？
患者
明显。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
她开始是1痛，后面2，3，4
杜金医生
好的，肩关节周围炎，背部筋膜炎，至于有没有肩袖损伤，我觉得可能是有的，我建议查一下肩关节核磁共振片，我建议口服两种药，一个是双氯芬酸钠肠溶片，一片剂量是25mg的，一次两片，一天两次，饭后口服两周，一个是迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，另外饭前吃上两种胃药，包括铝碳酸镁咀嚼片，奥美拉唑肠溶胶囊，另外一定要佩戴肩关节支具，佩戴时间在两周，肩关节做热敷，一天三次，在每次热敷前用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹效果更好，平时注意不要提重物，不要背手，不要做任何导致疼痛加重的动作，避免着凉，一个月后重新评估肩关节功能，如果还有疼痛感和功能受限，我建议就去医院运动医学科做肩关节核磁共振片看看，好吧
杜金医生
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杜金医生
佩戴这种肩关节支具
患者
用去拍片子吗？
患者
怎么会痛的那么厉害。
患者
剧烈疼。
患者
骨头疼。她说也不是神经痛。
杜金医生
上面说了，x光片想拍也可以的
杜金医生
肩袖损伤，特别是冈上肌肌腱炎疼痛会非常剧烈的
患者
大部分疼是可以忍受，时不时剧烈疼。
患者
好的。
患者
让她去做个磁共振好了。
杜金医生
嗯
患者
杜医生，她没办法口服止痛药。
患者
胃不好。
患者
稍微吃点止痛药，就痛，没法吃饭了。
患者
家里的止痛药一直都没吃。
杜金医生
所以得在饭前吃上胃药，上面我都写了
杜金医生
饭前吃胃药，饭后吃非甾体抗炎药
患者
杜医生，我先尝试给她用您开的外用的好嘛？
患者
她一直比较抗拒口服止痛药。以前她下肢骨折，开的口服药，都没怎么吃。
患者
前段时间，让她口服，她发脾气。扔掉了。
患者
所以，一直买的外用的。
杜金医生
可以的
杜金医生
除了吃药，上面其他的都要做到
患者
改天劝她去做个磁共振。
患者
刚受伤的时候，让她检查，不去。
患者
反正比较固执。
杜金医生
嗯，老人都是这样
患者
杜医生，可不可以麻烦您重开一下外用的药。
患者
开3盒吧。
杜金医生
开两盒先用吧
患者
让带支具，以前腰椎骨折，让带。不要活动，也是不怎么听，还去扫地，做家务，
患者
快气疯了。
杜金医生
嗯
患者
好的。后面再找您开。
杜金医生
好的
患者
杜医生，您好。
患者
请问做CT可以吗。
杜金医生
你好
患者
我想起来了。
患者
她之前做的内固定还没取。
杜金医生
只能做核磁，因为肩袖都是软组织
患者
磁共振应该做不了。
杜金医生
内固定是什么材质的？
杜金医生
问一下之前做手术的医院的医生，看看是不是钛合金的，钛合金的就可以做
患者
不太清楚。
患者
是县医院做的。
杜金医生
问一下县医院吧
患者
好的。
患者
谢谢您。
杜金医生
不客气哈
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咨询时间: 2023-05-16
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