患者
意外滑倒摔到膝盖了，当时也可以走路，目前是第四天，麻烦医生看一下片子有没有问题，当地医生建议手术（男，55岁）
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杜金医生
你好，他平时活动多不多？身高体重是多少？
患者
平时活动量一般，年轻时候累，身高176、体重220斤
杜金医生
体重太大了，膝关节具体什么位置疼痛？内侧？外侧？后侧？前侧？上方？下方？平躺感觉疼痛明显不？晚上会不会疼醒？
患者
今天的CT诊断没有什么事，是照不出来吗？核磁是摔着第二天拍的
患者
摔得第一天晚上疼的厉害，现在不那么疼了、而且膝盖也没有很肿
患者
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患者
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患者
摔的右膝盖
杜金医生
膝关节已经肿起来了，核磁共振片上面说的都比较重，我先问一下症状好吧
杜金医生
除外伤外，疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？有没有负重过？有没有盘腿坐或者跷二郎腿坐过？有没有用爬山等坡地上活动过？有没有频繁上下楼梯过？
患者
现在已经消肿了，之前不能抬腿，现在可以抬起来一点了。摔完之后还拎水了，没有感冒发热过。
杜金医生
其他没有出现过是吧？膝关节屈伸活动受限制吗？能不能完全伸直、完全屈曲？平时走路、运动过程中，有没有关节弹响？有没有出现过关节不稳定的表现？比如关节要扭伤的感觉。有没有出现过关节突然卡在某个角度，需要休息或活动之后才能缓解？阴雨天有没有觉得膝关节疼痛加重？
患者
医生我需要问一下我爸爸才能回答你的问题，可能慢点，不好意思，第一个问题都没有，感冒、爬楼、盘腿等
杜金医生
好的，不着急的
患者
能伸直，不能完全弯曲
杜金医生
嗯
患者
他说大腿不晃，但是那天他站起来我听见响了一下，还是照常走路、就是走得慢点
患者
医生，这个半月板损伤到什么程度，目前选择观察静养，已经比前几天好多了
杜金医生
比较严重，半月板，韧带都有损伤，程度大概是三级，也就是最严重的一种，还有鹅足滑囊炎，膝关节腔内有中等量积液，阴雨天有没有觉得膝关节疼痛加重呢？
患者
今天的CT是看不准吗？
杜金医生
核磁，很准确
杜金医生
他做的是核磁
杜金医生
ct是看骨结构的
杜金医生
骨结构没有什么异常
杜金医生
不过膝关节之所以这么灵活，是因为有大量的软组织，如肌肉，韧带，软骨等共同作用，这个在ct上看不见，所以核磁是膝关节半月板问题的第一选择
患者
平时没有腿疼，拍核磁的医生不会拍错吧？
患者
我爸爸说，没有那么严重，鹅足滑囊炎是因为摔导致的吗？我也不知道他是不是没说实话
杜金医生
当然不会拍错，两个角度是不一样的，核磁共振片要比ct看的精准的多，鹅足滑囊炎这个时间一定很长了，至少在三个月以上，我建议口服两种药，一个是迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，一个是硫酸氨基葡萄糖胶囊，一次两粒，一天三次，饭后口服两周，佩戴两侧带支架的护膝，佩戴时间在三周，因为佩戴护膝，膝关节周围肌肉力量会减弱，所以两三周后开始进行静态力量练习，比如扎马步，靠墙静蹲，三个月内不要进行对抗性强的活动，不要频繁上下楼梯，不要在跑步机上跑步，不要负重，不要久坐，不要盘腿坐或者跷二郎腿坐，不要在坡地上活动，注意膝关节保暖，用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹膝关节疼痛处，一天三次，在每次涂抹后用热水袋热敷，一次二十分钟左右，另外一定要控制体重
患者
不需要手术吗？说有韧带拉伤，是筋断了吗？我也不太懂这个
患者
鹅足滑囊炎是什么意思呢
杜金医生
刚才有事儿哈，先不手术，现在手术他的获得感不是很强，韧带损伤，但是还没有断
杜金医生
鹅足滑囊炎是鹅足附近出现的由于鹅足摩擦引起的无菌性炎症，这个和膝关节失去稳定性有关系
杜金医生
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杜金医生
佩戴这种护膝
患者
我是在医院买的那种
患者
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患者
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患者
筋没断啊？那就好，现在就是佩戴护膝，静养、吃药对吧医生
杜金医生
这种是膝关节镜术后佩戴的，可以调整角度，但是在可以活动的角度范围内没有阻力
杜金医生
再买个我说的那种吧
杜金医生
对，这样看看，如果没什么效果就只能考虑手术了
患者
您说的是还不能正常走路和弯曲的话就需要手术是吗
杜金医生
对
患者
医生你说的药在哪都可以买吗
杜金医生
都可以的
患者
还有什么需要注意的吗？再过多久还需要再拍一次核磁吗？
患者
我们这医生说怀疑筋断了？筋没有断吧？
杜金医生
三个月后再拍核磁看看
杜金医生
内侧副韧带有撕裂，但是还没有断裂
患者
好的、感谢医生
杜金医生
不客气
患者
我们当地的医生说后叉断了？需要手术重建？是这样吗医生？
杜金医生
后交叉没有显示，不过这个可以体格检查出来
患者
不想手术的话唯一的办法就是静养？怎么判断一定非要手术呢
杜金医生
膝关节的疼痛和功能受限
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咨询时间: 2023-05-15
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