患者
踝关节无力，膝盖疼，睡觉外翻（男，31岁）
左膝盖疼无力，左足踝无力，吃西乐葆，甲钴胺，没有效果。
一个月
杜金医生
您好！平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？之前有没有受过伤或者活动量过大过？
患者
会
患者
没有伤
患者
有过活动量大
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
患者
走路比较多
患者
都可以做
杜金医生
做这个动作，能不能极度背伸或者极度屈曲？两侧背伸屈曲程度一样吗？
患者
比它伸的直
杜金医生
你的身高体重是多少？平时走路走多远？
患者
可以屈曲
杜金医生
两侧背伸屈曲程度一样吗？
患者
173，68公斤
患者
一样是一样，就是右足没有左足伸的轻松
患者
左足伸直没有拉扯感，右足右拉扯感
患者
也不知道，之前伸左足伸多还是，其它问题
杜金医生
噢，右足反而没有左足活动轻松，那坐着背伸时，感觉两足背伸程度也是一样的是吧？膝关节具体什么位置疼痛？内侧？外侧？后侧？前侧？上方？下方？
患者
一样
患者
左足伸直就感觉，筋被拉开的感觉
患者
右足就有拉扯感
杜金医生
做过左足左膝的任何影像学检查吗？膝关节疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？有没有负重过？有没有盘腿坐或者跷二郎腿坐过？有没有用爬山等坡地上活动过？有没有频繁上下楼梯过？
患者
左足拍过x光，没有问题，左膝盖半月板损伤囊积液
患者
左足，被拉过一次
患者
这跟腰间盘突出有没有关系
患者
盘腿，跷二郎腿，有过
杜金医生
好的，咱们一会儿做个实验看看，我先问，好吧，膝关节屈伸活动受限制吗？能不能完全伸直、完全屈曲？平时走路、运动过程中，有没有关节弹响？有没有出现过关节不稳定的表现？比如关节要扭伤的感觉。有没有出现过关节突然卡在某个角度，需要休息或活动之后才能缓解？阴雨天有没有觉得膝关节疼痛加重？做过腰椎的任何检查吗？你把片子都给我看一下吧？
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
早上起床，有弹响，活动一下就没有
患者
有卡的感觉
患者
伸直没有问题，屈膝就感觉腘窝没劲
患者
酸软
患者
没有不稳定的感觉
杜金医生
好的，腰椎间盘突出不是很重，并且没有压迫到一侧神经根，不考虑腰椎间盘突出的影像，膝关节肿胀明显吗？能不能正常蹲下？蹲下的过程中，膝关节会不会疼痛加重？再站起来时会不会觉得膝关节无力？
患者
不肿，下蹲没问题，蹲起没有问题，
杜金医生
好的，膝关节的疼痛考虑膝关节半月板，关节囊损伤，踝关节可能有踝关节韧带的拉伤引起的踝关节韧带松弛，我建议口服两种药，一个是塞来昔布胶囊，一天一次200mg，一次一粒，饭后口服两周，一个是迈之灵片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，佩戴两侧带支架的护膝，佩戴时间在三周，因为佩戴护膝，膝关节周围肌肉力量会减弱，所以两三周后开始进行静态力量练习，比如扎马步，靠墙静蹲，佩戴护踝两周，白天佩戴，晚上摘除，三个月内不要进行对抗性强的活动，不要频繁上下楼梯，不要在跑步机上跑步，不要负重，不要久坐，不要盘腿坐或者跷二郎腿坐，不要在坡地上活动，注意膝关节保暖，用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹膝关节疼痛处，一天三次，在每次涂抹后用热水袋热敷，一次二十分钟左右。复查一下踝关节核磁共振片看看，好吧
杜金医生
可以排除腰椎间盘突出的影响，针对腰椎间盘突出，注意避免久坐久站，避免弯腰负重
杜金医生
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杜金医生
佩戴这种护膝
杜金医生
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杜金医生
佩戴这种护踝
患者
好的，谢谢
杜金医生
好的，不客气
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咨询时间: 2023-10-10
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