患者
腰痛大约3个月了，臀部和小腿不定期疼痛，酸胀，腰部痛痛不敢用力，断断续续做过针刃，药敷理疗，吃过痹祺胶囊，伤痛宁，治疗期间有好转，厨师职业连续工做几天就复发，下肢凉晚上开电褥子才能休息好（男，31岁）
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杜金医生
你好，平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？除了疼痛还没有麻木出现？
患者
平躺休息的话减轻，晚上疼痛没有特别厉害，脚底有时有点麻，如果休息的话痛痛很小，怕站着，有时工作腰痛了，躺一会能缓解
杜金医生
好的，你的身高体重是多少？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？
患者
我体重200，身高一米八，平时厨师工作久站，会搬东西进冷库，在没查出腰突之前爱盘腿在床上玩手机
杜金医生
好的，有腰椎管狭窄，腰椎间盘突出比较明显，并且你还有先天性的腰椎管狭窄，目前来看，腰椎间盘突出在腰4-5，腰5-骶1都比较严重，我建议再做最后的保守治疗看看好吧，我建议先保守治疗看看效果，口服三种药物，一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，这个是非甾体抗炎药，是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的，一个是神经妥乐平片，一次两片，一天两次，饭后口服两周，这个是缓解根性疼痛麻木的药物，一个是甲钴胺片，一次一片，一天三次，这个是神经营养药物，对人体非常友好，没有什么副作用，但是起效慢，这个最少吃至少三个月，两周后，可以感觉一下，如果疼痛麻木缓解不是很好，或者麻木加重，或者脚和腿不能再勾或者抬了，走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好，就说明你已经适应这个突出了，从现在开始一定要注意不要久坐，久站，不要弯腰活动过多，不要负重，不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐，好吧
杜金医生
手术采用开放融合手术方式会好一些
杜金医生
另外你的体重太大，对于腰椎始终是个负担，一定要控制住，最好卧床
杜金医生
我指的保守治疗期间
患者
杜医生今天我去我们市里医院，医生说做微创，您觉得现在做行吗
杜金医生
微创做，你这个复发概率比较大哦
患者
杜医生我这个平时要做什么运动吗，减肥什么的吗
杜金医生
现在先卧床静养
杜金医生
饮食考虑高蛋白饮食，以后再说减肥的事情吧
患者
杜医生那我之前医院开的伤痛宁和复方夏天无还吃吗，
杜金医生
这个可以停了
患者
哦，好的杜医生，谢谢您，保守治疗如果适应突出症状了，不用手术我在咨询您以后怎么办是吧，如果不好只能手术了是吗
杜金医生
对，是继续用药看看还是不需要用药了再说，不过你的腰椎手术的可能性还是很大的，但是你又比较年轻，我估计是这个原因所以当地医院才考虑做微创的
患者
哦，感觉压力太大了，全家靠我一个人上班，爱人常年生病，孩子又小，真不知道咋办😭
杜金医生
嗯，理解，所以我觉得先保守治疗看看，实在不行直接考虑手术，手术选择开放融合手术，一次手术就可以了，避免复发，这个开放手术复发率是最低的
患者
好的，谢谢您，保守治疗适应症状，以后也不能干重活了吧，我是厨师工作性质就是久站还累，得考虑换职业吧
杜金医生
以后干不了重活，可以考虑换个其他职业
患者
哦，我睡硬床还是软床较好啊
杜金医生
稍硬的床即可，没必要光板床，比如5-7cm的棕垫即可
患者
我这个病和潮湿阴凉有关系吗，我家是一楼潮
杜金医生
关系不大
患者
我睡的是棕垫，上面铺了一个5厘米的羊毛粘，下身凉，晚上还得开电褥子
杜金医生
可以的
患者
谢谢您杜医生
杜金医生
不客气哈
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咨询时间: 2023-06-12
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