患者
女，30岁，有颈椎病和腰椎间盘突出，近三天突然左边手脚是不是胀痛，偶尔麻木，肉眼不见肿胀，坐时明显，平躺时行走时缓解，请问怎么回事？（女，30岁）
杜金医生
你好，既往有没有查过颈椎和腰椎？
患者
查过
患者
有颈椎病和腰椎间盘突出
杜金医生
嗯，感觉左侧手部的胀痛麻木是从颈部放射出来的，就像过电一样的感觉还是固定在手部的？
患者
固定在手部
杜金医生
好的，片子可否给我看一下？平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
患者
片子很久以前拍的，没有了
患者
平时工作久坐对着电脑
患者
第二个习惯有，后两个没有
杜金医生
好的，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，但是这种感觉不是胸闷气短感？
患者
很偶尔有，不头晕头痛
杜金医生
走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
这个没有，就觉得脚是不是胀痛
杜金医生
好的，平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？
患者
久坐，弯腰活动不多，不太负重，经常不自觉跷二郎腿
患者
久坐多
杜金医生
好的，脚的疼痛麻木感觉是腰部放射出来的，就像过电一样的感觉还是固定在脚部的？
患者
固定在脚部
杜金医生
嗯，左侧肢体的疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？
患者
可能一点点着凉吧，其他没有
杜金医生
好的，咱们做几个实验看看，好吧，身边有人吗？
患者
暂时没有
杜金医生
好的，明天有人吗？
杜金医生
你的问题还比较多，所以实验也比较多，这个得有人配合做，准确性才高
患者
大概还有二十分钟会有人
杜金医生
好的，我先说怎么做，好吧，等会儿来人配合你做一下实验
杜金医生
第一个实验无图，你用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着你做
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬你的脚，你的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
做上图第三个实验，按上面的姿势躺好，让别人下压你的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
做上图第四个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
第五个实验是做上图的实验，找个桌子椅子，坐在椅子上，肘部按上图的姿势放置在桌子上，手向下自然垂落，坚持两分钟，会不会诱发手指手臂的麻木或者疼痛？并且判断一下这个疼痛麻木是否和你之前的麻木疼痛的性质是一样的？
杜金医生
第六个实验是你用前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒
患者
第一个实验没问题，第二个实验没有描述的感觉，第三个实验腰有轻微疼痛，第四个实验没有描述的感觉，第五个实验手有一点麻木，第六个实验有点想摔
杜金医生
好的，平时是不是经常长时间屈肘屈腕？
患者
是的
患者
请问到底怎么回事？如何缓解呢？
杜金医生
好的，腕部有一些腕管综合征，这个和你平时屈肘屈腕活动过多有关系，另外可能有颈椎病，但是实验并没有阳性体征，不过我还是建议你避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外查一下颈椎核磁共振片再看一下，对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈椎病作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。针对颈椎的任何按摩，推拿，正骨我建议先停下
杜金医生
另外针对腰椎和脚，我觉得考虑局部的筋膜炎，我建议首先要正确用腰，不久坐，坐不要超过一个小时，不负重，不弯腰，少干重活。其次，可上淘宝京东买个理疗仪做理疗（买个两三百的就行）一天三次，一次十五分钟即可，也可以用热水袋热敷每天三次，一次十五分钟，以上均可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹按摩，口服塞来昔布胶囊，一天一次，一次一粒，饭后口服一周，盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服一周，你没有锻炼过腰背肌肉，而且腰背肌肉肌纤维的含量比正常人要低，所以比一般人容易疼，所以建议做小燕飞，五点支撑这两个训练，去游泳是最好的了，这都是练习腰背肌肉力量的，稍后给你个图片，等腰稍微不疼了，大概就是服药后三天左右，就开始练习这个动作。如果两周后仍有疼痛就去再查一下腰椎核磁共振片看一下，好吧
杜金医生
做四个动作
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
做第一个图这个小燕飞的动作，一天三组，一组十个，每个坚持到一分钟，做第二个图的五点支撑的动作，可以分很多组做，加起来每天至少半小时
患者
好的，谢谢，我最近有一直戴着比较重的金手镯，会不会有这个影响？
杜金医生
在平时工作之余做这两个动作，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
杜金医生
这个影响不大，可以摘掉试试
患者
好的，谢谢
患者
需要吃药嘛
杜金医生
需要吃，上面腰椎部分有药的
患者
好的，谢谢，药的话我自己线下买
杜金医生
不客气哈
患者
想问下筋膜炎的话，为什么会手脚胀痛呢？
杜金医生
脚是筋膜炎，手是腕管综合征
患者
好的，谢谢
杜金医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
