腰颈椎间盘突出和膝关节疼痛怎么治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

腰颈椎间盘突出和膝关节疼痛（男，24岁）
医生你好，我腰疼和颈椎疼已经有一年了，膝盖疼有半年多了
膝盖疼吃了半个月的尼美舒利片和大活络丸和氨糖
现在在吃滑膜炎颗粒和西乐葆
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杜金医生

你好，颈椎和腰椎的问题不大，膝关节的报告在不在？腰部正中间疼痛还是一侧疼痛？平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？

患者

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患者

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患者

腰部正中间疼，颈椎也疼

患者

平躺好很多

杜金医生

早上起床的时候感觉大腿根部，腰背部，臀后侧有没有明显僵硬感？

患者

背部有

患者

这段时间感觉尾椎骨往上那里疼得厉害

患者

一弯腰

杜金医生

晚上不会疼醒是吧？平躺侧躺都没问题是吧？

患者

没有

杜金医生

你的身高体重是多少？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？

患者

身高168体重115

患者

弯腰活动多

患者

没有负重过

患者

没盘腿

杜金医生

好的，疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？

患者

没有

杜金医生

平时有没有爬山等坡地上活动过？有没有频繁上下楼梯过？

患者

就是弯腰就开始疼

患者

没有

杜金医生

好的，膝关节屈伸活动受限制吗？能不能完全伸直、完全屈曲？平时走路、运动过程中，有没有关节弹响？有没有出现过关节不稳定的表现？比如关节要扭伤的感觉。有没有出现过关节突然卡在某个角度，需要休息或活动之后才能缓解？阴雨天有没有觉得膝关节疼痛加重？

患者

伸直时有疼和无力感有点涨，可以直，可以弯曲，蹲下起立会响

患者

有过关节要扭伤的感觉

杜金医生

好的，刚才有点事儿哈，膝关节肿胀明显吗？能不能正常蹲下？蹲下的过程中，膝关节会不会疼痛加重？再站起来时会不会觉得膝关节无力？

患者

能蹲下

患者

有点无力

杜金医生

好的，进行过任何腰背臀部肌肉力量锻炼吗？

杜金医生

有没有佩戴任何支具？

患者

刚开始疼的时候跑步带过护膝

患者

没有进行腰背部的训练

患者

因为我经常跑步疼的厉害

患者

杜金医生

好的，考虑膝关节滑膜炎，颈腰背部筋膜炎可能性大，不排除骶髂关节炎的诊断，你吃的药已经很强了，我建议这阵子再加上四种锻炼动作，包括小燕飞，五点支撑

杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

做第一个图这个小燕飞的动作，一天三组，一组十个，每个坚持到一分钟，做第二个图的五点支撑的动作，可以分很多组做，加起来每天至少半小时

杜金医生

同时锻炼这两个动作，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动

杜金医生

同时做膝关节静态力量练习，比如扎马步，靠墙静蹲，三个月内不要进行对抗性强的活动，不要频繁上下楼梯，不要在跑步机上跑步，不要负重，不要久坐，不要盘腿坐或者跷二郎腿坐，不要在坡地上活动，注意膝关节保暖，用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹膝关节疼痛处，一天三次，在每次涂抹后用热水袋热敷，一次二十分钟左右

患者

医生我的颈椎和腰严重嘛

患者

片子上膝盖的韧带和半月板有问题吗

杜金医生

都不严重，只能叫做影像学上的突出，但是不能叫做临床上的突出

杜金医生

半月板也没有明显问题

患者

感觉走路都疼

患者

前几天跑完步

患者

现在没跑了

患者

不能跑步了吗

患者

需要带护膝嘛

杜金医生

可以慢跑，可以佩戴护膝，但是一定要锻炼膝关节周围肌肉力量

患者

好的

杜金医生

嗯

患者

医生我的膝盖大概要养多久？因为我们平时也要训练和考核啥的，平时站岗因为左脚没啥劲右脚使劲现在右脚膝盖也有点无力感了，上次去医院医生给我诊断的是前交叉韧带损伤，您觉得问题大嘛，还是就是单纯的滑膜炎有积液

杜金医生

看起来交叉韧带没有明显损伤

杜金医生

考虑膝关节滑膜炎

患者

好的，那我继续吃消炎药，筋膜炎和颈椎突出需要吃药嘛

杜金医生

吃的药里面有治疗筋膜炎的，最主要的是做上面的锻炼动作

患者

好的，谢谢医生

杜金医生

不客气

患者

我颈椎疼买了一个门悬式牵引器能用吗医生

患者

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杜金医生

不用这个，就按我上面教你的动作锻炼

患者

好的

杜金医生

再贵再好的理疗仪也只是暂时的，远远比不上你的主动锻炼

患者

热敷膝盖需要热敷袋嘛？

患者

热水袋那种吗？医生

杜金医生

对，热水袋热敷，暖宝宝也可以，但是不要太热，烫伤了就不好了

患者

好的

杜金医生

嗯

患者

医生，不好意思在咨询你一个问题就是手指的这个地方疼，正常嘛这里好像不是颈椎了，是胸椎吧

患者

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患者

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患者

手指往下一点也疼

杜金医生

胸椎，也有可能是胸椎棘间韧带

杜金医生

进行我上面说的锻炼就可以了

杜金医生

不要低头伏案过多

患者

是颈椎引起的嘛？

杜金医生

不是

杜金医生

这个地方是胸椎了

患者

也疼得厉害

患者

我以为是颈椎

患者

能治疗嘛？医生

杜金医生

你吃的西乐葆，之前吃的尼美舒利片都是不错的药，完全可以治疗

患者

好的，需要锻炼吗？医生

杜金医生

当然需要

患者

怎么锻炼？医生

杜金医生

我的天，我上面写了半天，你没看到

杜金医生

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患者

好的，医生

杜金医生

嗯