患者
近期经常头晕、脖子僵硬，扭动脖子有声响（男，52岁）
症状大概一个多月了，症状见上，还有脖子长了一些富贵包。现在刚吃颈康颗粒。
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杜金医生
你好，颈椎核磁共振片子可否给我看一下？
杜金医生
家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍
患者
我试一下
杜金医生
好的，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
杜金医生
头晕感觉是眩晕还是黑懵？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不是是眩晕，就是头晕头胀，还有喉咙有阻塞感
杜金医生
好的，头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
不会
杜金医生
好的，平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
患者
有，经常这样
杜金医生
嗯，手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木出现，就像过电一样的感觉？
患者
没有
杜金医生
胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感
杜金医生
走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
胸口有点闷，走路不会
患者
杜医生，这样严重吗？如何治疗？
患者
主要是头晕头胀，严重影响工作和生活
杜金医生
好的，咱们做两个实验看看好吧，身边有人吗？让别人帮助你完成这些实验
患者
现在只有我一人
杜金医生
晚上呢？
患者
家人去外地了
患者
抱歉！
杜金医生
好的，颈舒颗粒吃了多久？感觉效果如何？头晕有没有缓解一些？
患者
今天刚开的，吃了一包，感觉沒效果
患者
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患者
主要开了这2个药
杜金医生
好的，有颈椎病，但是颈椎病不算很严重，我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，去耳鼻喉科再查一下前庭功能，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不像，之所以让你做实验也是为了从另一个角度看看你的神经情况
杜金医生
针对颈部的问题，颈舒颗粒是可以的，我建议再加一个药，叫做盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，其余两种药也都吃两周，平时注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈椎病作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去正规医院理疗科进行按摩，理疗。
杜金医生
在头晕缓解一些后，做这两个动作，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
杜金医生
颈椎每年复查一下核磁看看吧，一定要注意了，好吧
患者
是否耳鼻喉科检查一下内耳前庭？
杜金医生
我上面说了
患者
好的，非常感谢您！
杜金医生
不客气哈
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咨询时间: 2023-07-01
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