患者
替母亲咨询一下,在老家有拍片与诊断,请医生帮忙看看情况,给下治疗建议(女,59岁)
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杜金医生
你好,现在有什么症状?
患者
长期腰疼颈椎疼,会引起头疼及头晕
杜金医生
好的,核磁共振片上颈椎病不严重,她头晕感觉是眩晕还是黑懵?
患者
眩晕与黑懵的区别是?腰间的片子有问题吗?腰上比颈椎厉害,之前医生让做腰间手术,但是有风险
杜金医生
你这只有颈椎的哦
患者
请问有治疗的建议吗?
杜金医生
有,我先问一下吧,头晕的时候,耳朵响不响?特别是改变体位,比如坐改为站,站改为躺,这个过程中,会不会觉得头晕加重?摇晃头部会不会觉得头晕加重?
患者
我回家问问啊
杜金医生
好的,同时再问一下下面的内容
杜金医生
平时低头伏案时间长嘛?有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯?有没有高枕睡眠的习惯?有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯?
杜金医生
疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过?
杜金医生
腰疼的同时腿疼不疼麻不麻?
杜金医生
平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?
杜金医生
另外把腰椎核磁共振片给我看一下
患者
头晕的时候耳朵响;摇头晃脑的时候会头晕加重;疼痛与感冒受凉啥的无关;腰疼的时候脚后跟疼;其他习惯没有
患者
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患者
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杜金医生
好的,我接下来说的话会有点儿长,我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上,去耳鼻喉科查一下内耳前庭功能,因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的,临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病,神经内科疾病,大概占8成,还有一成到一成半是心源性眩晕,颈椎和其他疾病的占不到一成,且颈椎病特别严重,基本上在颈椎的正侧位片,颈椎核磁已经极度不正常,椎间盘突出压迫脊髓非常明显,椎间高度下降,椎体前缘有骨赘,甚至骨桥形成,所以她这个也不像
杜金医生
注意一定要避免久坐低头伏案工作时间过长,避免靠在沙发,床头看书看手机,避免高枕睡眠,避免侧睡时勾着头睡觉,一定要扬起来头睡觉,另外对于她的颈椎来说,一定要注意生活细节,首先要保暖防寒,少洗冷水澡,少吹空调;其次,纠正坐着时的不良体位,经常变换姿势,长期伏案的人,每坐一个小时要活动一下颈部,做做颈部的活动,坐姿上尽可能保持自然的端坐位,保持正常生理曲线。同时,平时多参加运动,尤其是游泳等项目,对缓解颈椎病作用明显;平时还要注意劳逸结合,不能过于劳累,避免和减少颈部的急性外伤,如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩,理疗都可以
杜金医生
针对腰椎,我建议口服三种药物,一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊片,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,对人体非常友好,没有什么副作用,但是起效慢,这个最少吃至少三个月,两周后,可以感觉一下,如果腰部疼痛缓解不是很好,或者出现麻木的情况,或者脚和腿不能再勾或者抬了,走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了。如果缓解的很好,就说明她已经适应这个突出了,以后注意不要久坐,久站,不要弯腰活动过多,不要负重就可以了,好吧
杜金医生
做这两个动作,一个是头微抬10-20°,双手抱头后脑勺,头向后,手向前,两者对抗,坚持两秒,一天做五十到一百次都可以,一个是练习颈部米字操,头微抬起10-20°,想象面前有一个米字,然后头随之缓缓而动
患者
收到,好细心。麻烦了。后续有问题我再跟您咨询。下周再带老人去重新拍下腰椎的片子
杜金医生
好的,查一下腰椎核磁共振片吧
患者
嗯嗯
杜金医生
嗯
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咨询时间: 2023-03-02