患者
脖子疼，两肩后面疼，坐在电脑前一会就会头晕，偶尔手麻（男，22岁）
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杜金医生
你好，这种情况有多长时间了？平躺感觉手麻是减弱的还是加重的？
患者
一个多星期吧，平摊着不麻
杜金医生
头晕感觉是眩晕还是黑懵？
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
黑懵
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
耳朵不响
患者
头晕一会就好了
患者
改变体态时没有加重
杜金医生
好的，你的身高体重是多少？平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？有没有长时间一个姿势过？
患者
身高165体重115是个动画师所以一直在电脑前，有在床头看手机的习惯，枕头应该不高，一拳左右，正着睡觉
杜金医生
好的，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
有鼻窦炎
杜金医生
用手拧毛巾能不能拧干？系纽扣，扭瓶盖，拿筷子夹花生豆，写字，拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢？完成的又快又准确嘛？
患者
能
患者
很快
杜金医生
好的，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，但是这种感觉不是胸闷气短感
患者
没有
患者
请问，这么样呢？是不是颈椎病呢？
杜金医生
刚才一直有事儿，不好意思，回复晚了，走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
走路脚确实有点软，但没有踩棉花的感觉
患者
走路走多了才会，一开始不会
杜金医生
嗯，好的，咱们做三个实验好吧，身边有人吗？
患者
没有
杜金医生
嗯，那咱们做一个实验看看好吧
杜金医生
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杜金医生
找个桌子椅子，坐在椅子上，手肘按上图的姿势放置在桌子上，手向下自然垂落，坚持两分钟，会不会诱发手部的麻木？
患者
会
杜金医生
好的，晚上有人回来吗？
患者
没了，一个人在家
杜金医生
好的，明天呢？
患者
明天有人
患者
请问怎么样？
杜金医生
主要还有两个是看你颈椎具体功能的，你拍的这个正侧位片，只能看个大概，排除颈椎骨折，占位性病变等，不过没办法看到椎管里面的问题，所以颈椎还需要进一步检查，查一下颈椎核磁共振片，但是我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不像，所以明天看看让别人配合你一起做实验，好吧
杜金医生
我先说一下实验怎么做
杜金医生
第一个实验是你现在前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
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杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒即可
杜金医生
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杜金医生
做上图第二个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次
患者
好的，我前些日子确实得了耳石症但是已经做复位了
杜金医生
嗯，多久之前？
患者
6月末
杜金医生
恩，近段时间有没有鼻炎或者咽炎复发过？
患者
没有
杜金医生
恩，当时查了前庭功能了是吧？
患者
当时医生说是耳石症直接去做复位了
患者
前庭功能怎么查的
患者
坐着那个椅子转吗？
杜金医生
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杜金医生
就是做一个这个检查
患者
做了
杜金医生
嗯，那就等一下你明天的实验结果吧？
杜金医生
吃过甲磺酸倍他司汀片吗？
患者
医生你好，已经做完了第一个实验有些站不稳勉强能维持平衡，第二个实验左手出现了麻木
患者
耳石症那个医生给我开的这几个药
患者
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杜金医生
好的，颈椎稍有问题，但是也有肘管综合征，我建议查一下颈椎核磁共振片，同时再去耳鼻喉科复查，再查一下前庭功能，注意一定要避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈部不适作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。在核磁共振片子出来之前不要做任何颈部的按摩，推拿，正骨。
患者
好的，谢谢医生
杜金医生
不客气
杜金医生
一定要避免屈肘屈腕时间过长，不要老是一个姿势待着
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咨询时间: 2022-08-09
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