患者
你好医生，症状是时不时的头晕，眼睛发干，有时挤压式的头痛，发困。上来一阵晕眩，过几秒就好了。晕眩就像火车跑着跑着，一下子刹车了一样。（女，55岁）
今天刚做的磁共振
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杜金医生
你好，颈椎的情况很轻微，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？这种头晕的情况以前有没有出现过？
患者
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患者
今天还做了个颅脑磁共振
患者
跟头晕有关吗？您看看
杜金医生
嗯，关系不大，倒是这个上颌窦的囊肿可能性较大，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
鼻炎没有，咽炎有。头晕的情况发生很长时间了，时好时坏，断断续续的头晕，也是一直忍着天天去上班。
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
头晕的时候耳朵不响，但是有时候头晕听到很有规律的跳动声，有时坐着然后站起来会头晕加重，没摇晃过头部试试啊，现在不头晕。有时走路感觉头重脚轻，有点发飘。有时候头晕走路，但是一骑上自行车感觉头就马上清醒了，也不知道是不是精神高度紧张，转移注意力的缘故。
杜金医生
好的，用手拧毛巾能不能拧干？系纽扣，扭瓶盖，拿筷子夹花生豆，写字，拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢？完成的又快又准确嘛？
杜金医生
胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，不过先说一下这个感觉不是胸闷气短感
杜金医生
走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
这些都能完成。
患者
没有，倒是有时候有点胸闷，感觉嗓子有痰咽部不舒服
患者
偶尔。
杜金医生
手臂有没有从颈部放射出来的疼痛或者麻木出现，就像过电一样的感觉？
杜金医生
平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
患者
没有
患者
低头伏案不长，喜欢坐床边看手机，习惯性弯腰，有高枕睡眠的习惯。有勾着头睡觉的习惯。
杜金医生
好的，咱们做几个实验看看，好吧，身边有人吗？
杜金医生
让别人辅助你做实验
患者
可以
患者
杜主任请说
杜金医生
好的，第一个实验是你用前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
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杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒即可
杜金医生
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杜金医生
做上图第二个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次
杜金医生
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杜金医生
做第三个图的实验，找个桌子椅子，坐在椅子上，肘部按上图的姿势放置在桌子上，手向下自然垂落，坚持两分钟，会不会诱发手臂手指的酸胀麻木？
患者
这个可以，能完成
杜金医生
嗯
患者
没有感觉
杜金医生
嗯
患者
没有
患者
做完啦杜主任
杜金医生
好的，有轻微的颈椎病，但是没有脊髓症状，我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，去耳鼻喉科查一下鼻窦ct，内耳前庭功能这两个检查，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不像
杜金医生
我建议口服一种药，甲磺酸倍他司汀片，一天三次，一次两片，饭后口服两周，同时注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈部不适作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去正规医院理疗科进行按摩，理疗
杜金医生
待头晕缓解后，在平时学习工作之余，做这两个动作，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
患者
对，有时候就是眼晕，容易晕车，尤其是看动的东西，比如一群孩子从眼前走过，就一阵眼晕。
杜金医生
嗯
患者
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杜金医生
中成药都可以用
患者
这个药可以吃吗，医生今天开的。
患者
您的意思去查个鼻窦ct对吗？
杜金医生
如上所述
患者
还是先吃您开的药再去查？
杜金医生
鼻窦ct，内耳前庭功能这两个检查
杜金医生
同时查
患者
甲磺酸倍他司汀片呢？
杜金医生
这个吃上
患者
吃完这三盒再去查？
患者
还是边吃边查呀
杜金医生
边吃边查
患者
好的
患者
谢谢杜主任。
杜金医生
嗯
患者
如果查着耳鼻喉有问题的话好治吗？
杜金医生
找到原因治疗就很好治，找不到原因用多少药都意义不大
患者
太好了。谢谢医生
患者
👍👍👍
杜金医生
不客气哈，先查一下再说
患者
好哒
患者
早点休息杜医生
杜金医生
好的，您也早点休息
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咨询时间: 2023-07-25
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