患者
杜主任您好。我本次腰痛带着双大腿酸痛，左脚脚趾脚掌发烫感和轻微麻木感，大概半个月了。大腿酸痛感觉主要在正面和外侧，早晨起床大腿酸痛和站不住的感觉相对明显，活动活动会感觉好一些。开车的时候会感觉酸软，做需要弯腰的动作时会明显感觉腰痛。我左侧是个扁平髋，平时的运动基本只有走路，这次疼痛时间有点长觉得不太对劲去做了磁共振检查。想辛苦您帮忙看看情况，谢谢。我的问题是：1.我这种情况跟胸椎关系大不大？这次只做了颈椎和腰椎检查。2.这种大腿酸痛有哪些可能的原因呀？（男，38岁）
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杜金医生
你好，平躺感觉疼痛是否减轻？晚上会不会疼醒？腰部正中间疼痛还是一侧疼痛？
患者
平躺感觉会好一些，但是大腿还是感觉发紧发酸，感觉没有得到放松。晚上还没有疼醒过不过睡一阵醒过来会感觉腰疼更明显就想侧着睡。腰疼感觉中间更明显。
患者
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患者
左侧髋关节大概是这样的，是两年前的片子，因为准备要小孩目前还没有重新去照片。
杜金医生
你的身高体重是多少？平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？
患者
身高168，体重125。平时久坐久站不多。坐一个小时左右会有意识起来活动。站一般不会超过半小时。最近腿酸痛，站十来分钟就会感觉站不住想坐下了。因为髋关节的问题，我平时基本不负重，不盘腿，不跷二郎腿。因为养猫，每天早晚需要各铲屎大约20分钟，但是都会拿个小板凳坐着弄
患者
平时的运动就是散步，每天8000左右
杜金医生
好的，疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？
患者
没有。就是感觉大概半个月前有一天早上起来突然就这样了。两年前我也有过一次类似情况，拍了腰椎颈椎核磁显示腰椎骨质增生，颈椎未见明显异常。然后去区中医院住院做了20天针灸理疗那些，症状大部分缓解出院。这次我也是观察了10来天感觉不缓解就去复查的颈椎腰椎核磁
患者
我用手按压腰那一带的脊柱会有可以忍受的压痛
患者
明显的感觉是早上起来腰腿酸疼最厉害
杜金医生
好的，用过什么药物或者做过什么治疗嘛？早上起床的时候感觉大腿根部，腰背部，臀后侧除了疼痛还有没有明显僵硬感？
患者
这次还没有系统治疗，就前几天在大腿正面擦了两天扶他林，腰部擦了今天是第三天的万特力。感觉擦了药会缓解一些。疼痛能感觉到，僵硬好像没注意到
患者
大腿根部基本没疼痛感
杜金医生
好的，咱们做两个实验看看，好吧，身边有人吗？
患者
有人
杜金医生
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杜金医生
第一个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬你的脚，你的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样
杜金医生
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杜金医生
做一下上图第二个实验，按上面的姿势躺好，让别人下压你的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，两条腿都做
患者
杜主任，我刚才试了下。直腿抬高试验腰不怎么疼，就是随着角度越高大腿正面后面牵扯着疼的感觉。我自己抬也差不多的感觉。第二个实验，右侧大转子附近有点痛感，其他基本没感觉。左侧会感觉大腿外侧肌肉有疼痛，大转子那一带更明显
杜金医生
好的，大腿的疼痛和脚部麻木感觉是从胸腰部放射出来的，就像过电一样的感觉还是固定在各处的？
患者
不像是放射出来的
患者
胸部基本没痛感
患者
我左腿比右腿短2厘米多，臀中肌好像也比右侧短
杜金医生
好的，我觉得可以先不查胸椎核磁共振片，考虑股外侧皮神经炎可能性大，建议口服两种药，一个是双氯芬酸钠肠溶片，一片剂量是25mg的，一次两片，一天两次，饭后口服两周，一个是盐酸乙哌立松片，一次一片，一天三次，饭后口服两周，同时再用热水袋热敷大腿部，一天三次，一次二十分钟，在热敷前用适量双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹疼痛部位，效果更好，另外不要久坐久站，不要弯腰活动过多，不要负重，不要盘腿或者跷二郎腿坐，如果两周后还有这种疼痛感，麻木感，可以去查一下下肢肌电图，好吧
患者
好的，杜主任您很严谨。我这边接诊医生就开了核磁，完全没有查体😓借这个机会也想请您帮我目测下我的脊柱目前看起来如何，我有点担心髋关节问题导致脊柱侧弯越来越严重。因为假体的寿命原因，我想再坚持几年再考虑去置换，两难😢
患者
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患者
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患者
这个是我左脚不垫高的状态
患者
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患者
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患者
这个是左脚垫高2.5厘米的状态
杜金医生
脊柱没有问题，也不会随着髋部不平衡而变化，这一点可以放心，髋关节一旦出现缺血坏死我觉得这个时候就得做了
患者
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患者
是的，我前年去照片是这个样子，医生说目前股骨头还没有坏死迹象，让我再坚持坚持。您说对脊柱影响不大，我就更有信心了
患者
如果假体可以管40年，我毫不犹豫就去换了😭
杜金医生
唉，现在至多也就15-20年，做了之后还面临翻修的问题
杜金医生
观察吧
患者
就是啊，所以我才一直没有去。然后我想请教的是，我这次核磁显示的腰椎和颈椎问题在您看来是问题吗？需不需要针对性治疗呢？
患者
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杜金医生
没有问题，很正常的颈椎和腰椎，不需要针对治疗
患者
明白了杜主任，也就是说我目前腰疼大腿疼的症状大概率不是因为胸椎腰椎问题引发的哈？
杜金医生
不是
患者
您这么说我就放心了，我还以为腰椎膨出了就是有问题了。我还在想两年前都没膨出，我平时也很注意保护腰椎颈椎，咋这就膨出了😭
杜金医生
嗯，继续保持
患者
好的。我还有点小疑问，再耽误您一小会儿。1.腰椎那个片子应该也能看到一部分的胸椎和尾椎情况吧？2.您说的那两种药需要间隔服药吗？
杜金医生
可以看到，问题不大
杜金医生
一起饭后吃
患者
好的，谢谢您耐心细致的解答。我又省下去做胸椎核磁的钱了😁那先不打扰您了，后面有问题我再来咨询，稍后送上小小心意。祝您工作生活愉快💝
杜金医生
不客气哈
患者
杜主任，我想补充问下，我这个情况在您看来往不好的方向发展的概率大吗？半个多月不缓解，心里还是有点小焦虑，感谢您的理解。
杜金医生
不好的情况几率很小
患者
好的好的，至少目前看起来不像什么强直性脊柱炎 肌无力等等那些比较麻烦的问题吧？
杜金医生
一点儿也不像
患者
好的，那我先按照您的治疗方案治疗和观察。您前年说假如不缓解考虑查肌电图，主要是排除哪些问题
杜金医生
排除梨状肌综合征的可能
患者
好的，明白啦。感谢您百忙之中给予宽慰💝
杜金医生
不用客气哈
患者
平常戴一戴护腰会有一定帮助吗？
杜金医生
不带腰围
杜金医生
佩戴腰围会让你的腰背部肌肉萎缩
患者
好的，那平时做做平板支撑小燕飞一类的锻炼可以吗？
杜金医生
现在先别练，等疼痛缓解后再说
患者
我平时每天会拉200下左右的弹力绳，最近是不是也最好不做了？
患者
就是用门扣扣在门上然后拉那种锻炼
患者
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杜金医生
不着急锻炼
杜金医生
锻炼方式不对，会再次诱发疼痛的
患者
好的，明白了。那先不打扰您了，谢谢您的耐心指导，祝您午安💝
杜金医生
不客气哈
患者
杜主任，我有必要去查下肢血管彩超吗？
杜金医生
你大腿没有发凉的情况，就不需要查
患者
主要左脚脚趾脚掌发烫感，但实际上用体温枪测出来和右脚温度又差不多，然后时不时的有麻木。您说的大腿发凉还没怎么注意到。您的意见是不太像是下肢血管问题哈？
杜金医生
不像
患者
好的，明白了。老是一惊一乍的打扰您我都不好意思了，请谅解哈💝
杜金医生
没事儿哈
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咨询时间: 2023-04-30
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